Føtal asfyksi og CTG
🇩🇰
In Danish
In Danish
Practice Known Questions
Stay up to date with your due questions
Complete 5 questions to enable practice
Exams
Exam: Test your skills
Test your skills in exam mode
Learn New Questions
Manual Mode [BETA]
The course owner has not enabled manual mode
Specific modes
Learn with flashcards
multiple choiceMultiple choice mode
SpeakingAnswer with voice
TypingTyping only mode
Føtal asfyksi og CTG - Leaderboard
Føtal asfyksi og CTG - Details
Levels:
Questions:
22 questions
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hvad er asfyksi (definition)? | Tilstand ifm. fødsel med: - Utilstrækkelig iltforsyning – hypoxi - Utilstrækkelig CO2 udskillelse |
| Hvad er bedste måde at vurdere hypoxi hos fosteret på? | Ud fra pH (skalp/kapillær) - pH < 7,20 = signifikant hypoxi |
| Hvor hyppigt er føtal asfyksi? | Sjældent Forårsager 10-15% af tilfælde med cerebral parese |
| Hvad er den overordnede patofysiologi ved føtal asfyksi? | Nedsat ilttilbud → nedsat energidannelse i cellerne → de går til grunde → barnet dør Nedsat utero-placentart flow Nedsat foeto-placentart flow Maternel hypoxi - vil medføre føtal hypoxi |
| Hvilke faser ses ved føtal asfyksi og hvad er karakteristisk? | Præacidose - Øget oxygenforbrug, nedsat aktivitet og nedsat vækst Respiratorisk acidose - Øget stresshormoner, redistribution af føtale flow, anaerob metabolisme i perifere væv Metabolisk acidose - Anaerob metabolisme i centrale væv, hjerte- og hjernesvigt |
| Hvilke parakliniske fund vil man ses ved de 3 faser ifm. føtal asfyksi? | Præacidose - Marginalt nedsat pH, begyndende pCO2 stigning Respiratorisk acidose - pH <7,20, CO2 ophobning, evt. påvirket BE og laktat Metabolisk acidose - pH <7,0, svært påvirket BE og laktat (lav hhv. høj) |
| Hvilke årsager kan ses til føtal asfyksi? | Maternel hypotension – rygleje, anæstesi, vasodilatation (epidural) Maternel hypoventilation – apnø/eklampsi Forøgede maternelle cathecolaminer – angst, smerter, stress Hypertoni af uterus – vestrom, overstimulation (eks. S-drop) Navlesnorskompression – oligohydraminos, lejringsproblemer, fremfald, mm. Placentaløsning og -insufficiens |
| Hvilke symptomer/kliniske fund kan ses ved føtal asfyksi? | Ofte svær at spotte klinisk Evt. kan mor være påvirket (hypotensiv, voldsomme veer, mm.) eller der kan ses mekonium i fostervandet Der vil ses: - Patologiske CTG forandringer - pH <7,20 |
| Hvordan stilles diagnosen føtal asfyksi? | Diagnosen stilles klinisk vha.: - Observation af mekonium - Auskultation (FHR) - CTG - Skalp-pH - STAN – ST-segmentanalyse (foster EKG) |
| Hvad kan mekonium i fostervandet være tegn på? | Fetal distress og begyndende hypoxi Tyk og "ærtesuppe"-agtig? → indikation for CTG, da der er risiko for aspirationspneumoni samt ses hypoxi hyppigere |
| Hvilke CTG parametre er de vigtigste når man skal vurdere mulig føtal asfyksi? | Vedvarende fravær af variabilitet og Fravær af accelerationer |
| Hvad benyttes CTG til? | Vurdering af fosterets hjerteaktivitet samtidig med at man registrerer veaktiveteten hos mor |
| Hvornår bør man foretage skalp-pH undersøgelse? | Ved mistanke om føtal asfyksi med patologiske CTG forandringer og/eller tyk mekonium i fostervand |
| Hvordan skal man tolke en skalp-pH ved mistanke om føtal asfyksi? | Normal pH? → gentag efter 15-30 min ved vedvarende CTG forandringer pH <7,20 → indikation for forløsning |
| Hvordan håndteres føtal asfyksi generelt? | Start med FHR - patologisk, mekonium, protraheret fødsel eller risikofødsel? → Kontinuerlig CTG - Præterminalt? → forløs - Andre abormiteter? → konservative tiltag - Ingen effekt? → Skalp-pH – abnorm? → Forløs hurtigt muligt |
| Hvilke indikationer er der for akut forløsning ifm. føtal asfyksi? | PH <7,20 Prætermianlt CTG Hvis skalp-pH ikke kan foretages |
| Hvilke sequelae kan oftest se ifm. føtal asfyksi? | Neurologiske skader - forsinket udvikling, nedsat intelligens, mm. |
| Hvilke behandlingsmuligheder er der ved føtal asfyksi? | Rettet mod tilgrundliggende årsag - generelt konservative tiltag Volumenterapi, vasopressor, sideleje (ve side), frie luftveje og ilt, psykisk støtte, evt. fjern S-drop, evt. Tokolyse Overvej akut forløsning |
| Hvilke indikationer er der for brug af CTG? | Auskultation/FHR med patologisk mønster Meknonium i fostervand (”ærtesuppe”) Protraheret fødsel (dystoci) Risikofødsel; eks. IUGR eller feber |
| Hvilke ting beskrives ved CTG? | Kontrationer - regelmæssige eller abnorme? Baseline rate - normalt 110-115 slag/min Variabilitet - normalt 5-25 slag/min Accelerationer (øgning i hjertefrekvens) - normalt ifm. ve eller fosterbevægelse Decelerationer (dyk i hjertefrekvens) - mange forskellige |
| Hvilke typer af decelerationer kan ses ved CTG? | Tidlige uniforme decelerationer - Kommer samtidig med kontraktionerne → normalt reaktion mod tryk på caput Variabel decelerationer – forskellige mht. form og tid ift. veerne - Ukomplicerede variable decelerationer - <1 min - Komplicerede variabel decelerationer - >1 min - Sene decelerationer - forsætter efter veerne er ophørt → hypoxi |
| Generel tolkning af CTG...? | Normal CTG → barnet er IKKE asfyktisk Patologisk CTG → kan være normalt eller patologisk - Høj falsk positiv rate - Derfor går man videre med skalp-pH Præterminale kurver → forløsning hurtigst muligt - Eks. langvarig svær bradykardi eller komplicerede variable decelerationer med manglende variationsbredde og takykardi |