| TIPOS | 1. PRECOCE - ACOMETE EM PRIMEIRAS 48-72 HORAS DE VIDA - ADQUIDIRA INTRAÚTERO OU CANAL DE PARTO - STREPTO GRUPO B; E.COLI; LISTERIA
2. TARDIA - APÓS 48-72 HORAS DE VIDA - AGENTES HOSPITALARES - ESTAFILO AUREUS; COAGULASES NEGATIVOS; ENTEROCOCCUS; CANDIDA ( PRINCIPALMENTE PREMATURO E INTERNAÇÃO PROLONGADA )
ALGUNS SERVIÇOS UTILIZAM O CORTE DE 1 SEMANA DE VIDA |
| FATORES DE RISCO P/ SEPSE NEONATAL PRECOCE | 1. MATERNOS > CORIOAMNIONITE; RPMO > 18 HORAS; INFECÇÃO GENITAL ( CORRIMENTOS ); ITU NO PARTO; HISTÓRIA DE COLONIZAÇÃO POR ESTREPTO B ( PRINCIPAL FATOR DE RISCO MATERNO DE TODOS!! )
2. NEONATAIS > TAQUICARDIA FETAL ( >= 180 BPM ); PREMATURIDADE ( PRINCIPAL FATOR DE RISCO NEONATAL! ) ; ASFIXIA PERINATAL; SEXO MASCULINO; PRIMEIRO GEMELAR |
| FATORES DE RISCO SEPSE NEONATAL TARDIA | 1. PREMATURO EXTREMO
2. EXTREMO BAIXO PESO
3. RN EM USO DE ATB EM AMPLO ESPECTRO
4. NUTRIÇÃO PARENTERAL PROLONGADA |
| CLÍNICA DE SEPSE NEONATAL | 1. PODE MANIFESTAR COM RN C/ SENSIBILIDADE TÉRMICA
2. APENAS DESCONFORTO RESPIRATÓRIO - PENSAR QUANDO NÃO MELHORA A DESPEITO DE TTO ADEQUADO
3. PODE TER TBM IRRITABILIDADE; LETARGIA; ÊMESE E DISTENSÃO ABD
4. ICTERÍCIA IDIOPÁTICA COM Bb DIRETA
SÃO MUITO INESPECÍFICOS - ASSIM DEVEMOS AVALIAR TAMBÉM FATORES DE RISCO MATERNOS E NEONATAIS AO PENSAR EM SEPSE NEONATAL |
| COMO DAR DG CLÍNICO? | 1. PRESENÇA DE 02 SINAIS CLÍNICOS + FATORES DE RISCO
ou
2. PRESENÇA DE 03 FATORES DE RISCO
AUTORIZADO A INICIAR ATB EMPÍRICO! |
| EXAMES LABORATORIAIS | 1. PRINCIPAL É HEMOCULTURA - VEIA PERIFÉRICA ( NUNCA UMBILICAL = CONTAMINAÇÃO )
2. COLHER EM LÍQUOR EM TODO ASSINTOMÁTICO COM INDICAÇÃO P/ INÍCIO DE ATB
3. HEMOGRAMA > LEUCOCITOSE/PENIA; NEUTROPENIA ( FIDEDIGNA DE GRAVIDADE ); RELAÇÃO FORMAS IMATURAS/TOTAIS > 0,2; TROMBOCITOPENIA
4. PROVAS INFLAMATÓRIAS - PCR = BAIXO VALOR PREDITIVO NEGATIVO; MAS SERVE PARA ACOMPANHAR
5. PROCALCITONINCA - MAIS SENSÍVEL; SE ELEVA MAIS RÁPIDO E DECRESCE RAPIDO QUANDO TTO ADEQUADO
6. UROCULTURA SÓ NAQUELES COM HISTÓRIA DE MAL-FORMAÇÃO DE TRATO URINÁRIO |
| TTO | 1. PRECOCE > COBRIR ESTREPTO GRUPO B + GRAM NEGATIVOS TRATO MATERNO > PENICILINA CRISTALINA + AMICACINA ou AMPICILINA + GENTAMICINA
2. TARDIA > GRAM + MAIS GRAM - > COBRIR PERFIL DE SENSIBILIDADE DO HOSPITAL; ALGUMAS OPÇÕES:
OXACILINA OU VANCOMICINA + CEFEPIME OU CEFOTAXIMA
SE SUSPEITA DE FUNGOS > ANFOTERICINA B |
| INDICAÇÃO DE NÃO FAZER PROFILAXIA; MESMO DESCONHECIDO A CULTURA | 1. CESÁREA COM MEMBRANAS ÍNTEGRAS FORA DE TRABALHO DE PARTO |
| CONSIDERAR PROFILAXIA ADEQUADA? | >= 02 DOSES DE PENICILINA OU AMPICILINA
SE CEFAZOLINA > 4 HORAS PÓS ULTIMA DOSE
CLINDAMICINA NÃO É CONSIDERADA ADEQUADA |
