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level: Coqueluche

Questions and Answers List

level questions: Coqueluche

QuestionAnswer
MUDANÇA EPIDEMIOLÓGICA DA COQUELUCHE1. ERA PRÉ-VACINAL > 1-9 ANOS 2. ERA PÓS-VACINAL > ADOLESCENTES E < 1 ANO 3. MAIOR RISCO NOS < 3 MESES
ASPECTOS GERAIS1. 90-95% CASOS = BORDETELLA PERTUSSIS / OUTRAS ESPÉCIES PODEM SER RESPONSÁVEIS 2. PRINCIPAL TRANSMISSÃO É RESPIRATÓRIA POR GOTÍCULAS - TAXA DE ATAQUE EM NÃO IMUNIZADOS DE 100% 3. INCUBAÇÃO DE 7-10 DIAS / 1-2 SEMANAS = FASE CATARRAL / FASE PAROXÍSTICA QUE SURGE SEGUINTE, DURA DE 2-6 SEMANAS = TOSSE EM ACESSOS ( COQUELUCHÓIDE ); LEVA A PLETORA FACIAL E ÊMESE PÓS-TOSSE / DEPOIS FASE DE CONVALESCENÇA 4. ADOLESCENTES E ADULTOS PODEM NÃO TER FASE PAROXÍSTICA
FASE DE MAIOR TRANSMISSÃO1. FASE CATARRAL - MUITAS SECREÇÕES 2. MAS A PRINCIPAL - FASE PAROXÍSTICA - TOSSE MUITO EFICAZ
IDENTIFICAR CASOS SUSPEITOS > 06 MESES OU MAIS1. INDEPENDENTE DO ESTADO VACINAL - QUALQUER TIPO DE TOSSE >= 14 DIAS; ASSOCIADO A QUALQUER UM: - TOSSE EM ACESSOS - PAROXÍSTICA - GUINCHO INSPIRATÓRIO - ÊMESE PÓS TOSSE 2. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA + SWAB DE NASOFARINGE
CASOS SUSPEITOS EM < 06 MESES1. TOSSE >= POR 10 DIAS, ASSOCIADO: - ACHADOS PRÉVIOS -MAIS APNEIA - ENGASGO -CIANOSE
ACHADO RADIOLÓGICO CLÁSSICO E OUTROS EXAMES1. CORAÇÃO FELPUDO - RARO ATUALMENTE 2. LEUCOCITOSE COM > 30.000 PREDOMNÍNIO DE LINFÓCITOS ( PREDITOR DE GRAVIDADE - HIPERTENSÃO PULMONAR )
FATORES DE RISCO P/ MORBIMORTALIDADE1. SEXO MASCULINO; PREMATURO; FEBRE >= 37,5; < 3 MESES 2. SINAIS DE GRAVIDADE > TAQUIPNEIA > 60 / BRADICARDIA < 50 / LEUCOCITOSE > 50.000 / HIPÓXIA PERSISTENTE APÓS ACESSOS DE TOSSE
TRATAMENTO1. INTERNAÇÃO EM LEITO DE ISOLAMENTO DE GOTÍCULAS 2. MÁSCARA CIRÚRGICA 3. ATÉ 05 DIAS EM EM ATBTERAPIA - CONTINUAR EM ISOLAMENTO * OXIGENIOTERAPIA ( SE CIANOSE SÓ DURANTE CRISE - SÓ USAR DURANTE ESTA ) *HIDRATAÇÃO OU ATÉ SUPORTE NUTRICIONAL ( SONDA OU PARENTERAL ) - A DEPENDER DA TOSSE PELO MEDO DE ASPIRAÇÃO
TRATAMENTO ATB1. MACROLÍDEOS PRIMEIRA ESCOLHA - AZITROMICINA POR 05 DIAS 2. CLARITROMICINA POR 07 DIAS 3. ERITROMICINA POR 07-14 DIAS (EXCLUIDO LACTENTES - RISCO DE ESTENOSE HIPERTRÓFICA DO PILORO ) SE ALÉRGICO > BACTRIN ( NÃO USAR EM < 2 MESES - RISCO DE HIPERBILIRRUBNEMIA ) SE POSTERGA MUITO O ATB - REDUZ-SE POUCO OS SINTOMAS - IDEAL O TTO PRECOCE
PACIENTE QUE EVOLUI COM HIPERTENSÃO PULMONAR1. INDICAR ECMO ou 2. INDICAR EXOSANGUINEOTRANSFUSÃO NESTES CASOS; A HP É DEVIDO A HIPERLEUCOCITOSE - COM OBSTRUÇÃO NO FLUXO
QUIMIOPROFILAXIA1. INDICAR - COMUNICANTE EM CONTATO ÍNTIMO E PROLONGADO - 21 DIAS ANTES DE SINTOMAS A 3 SEMANAS APÓS INÍCIO DA TOSSE, SE: -< 1 ANO INDEPENDENTE DA VACINA -< -7 ANOS E NÃO VACINADA ou < 4 DOSES DE DTP - > 07 ANOS SEM dTpa RECENTE - PROFISSIONAIS DE SAÚDE EXPOSTOS