| DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃO | 1. AUSÊNCIA DE ONDA P - RITMO NÃO SINUSAL + RITMO IRREGULAR - TREMOR DE LINHA DE BASE ou LINHA RETA
* PAROXÍSTICA - DURA ATÉ 07 DIAS
* PERSISTENTE - DURA > 07 DIAS ( APRESENTAÇÃO + COMUM )
* PERSISTENTE DE LONGA DURAÇÃO - DURA > 01 ANO
* PERMANENTE - NÃO SERÁ MAIS REVERTIDA PARA RITMO SINUSAL |
| CLASSIFICAÇÃO QUANTO A VÁLVULAS | 1. VALVAR - RELACIONADA A ESTENOSE MITRAL, PROTESE MECANICA, PLASTIA MITRAL PRÉVIA, PRÓTESE BIOLÓGICA ( ESTENOSE MITRAL E PRÓTESE MECÂNICA = SÓ VARFARINA )
2. NÃO VALVAR |
| EPIDEMIOLOGIA | 1. ARRITMIA SUSTENTADA MAIS FREQUENTE
2. PRINCIPALMENTE EM IDOSOS
3. COMORBIDADE QUE VEM AUMENTANDO MT E BASTANTE RELACIONADA = Sd. APNEIA DO SONO
4. ESTENOSE MITRAL MUITO ASSOCIADA
*EM JOVENS > ABUSO DE ÁLCOOL (HOLLIDAY HEART), DROGAS, HIPERTIREOIDISMO |
| CLÍNICA FA | 1. PALPITAÇÕES ( SENTE CORAÇÃO ACELERANDO )
2. DISPNEIA, CANSAÇO - FC ELEVADA
3. MAIORIA DOS CASOS ASSINTOMÁTICO
*BEM RELACIONADA A EVENTOS TROMBOEMBÓLICOS - PODE APRESENTAR COMO AVCI OU OUTRA EMBOLIA ARTERIAL ( RELAÇÃO COM ISQ MESENT )
*B1 VARIÁVEL; ANISOCARDIOSFIGMIA ( DISSOC ENTRE PULSO E PRECÓRDIO ) |
| SINAIS DE AUSÊNCIA DE CONTRAÇÃO ATRIAL | 1. AUSÊNCIA DE:
- ONDA A DO PULSO VENOSO
- REFORÇO PRÉ-SISTÓLICO DO RUFLAR
- B4 |
| COMPLICAÇÕES DA FA | 1. TAQUICARDIOMIOPATIA - FREQUÊNCIAS MUITO ELEVADAS > DILATAÇÃO DO VENTRÍCULO
2. TEV SISTÊMICO ( + COMUM DAS COMPLICAÇÕES ) - AUSÊNCIA DE CONTRAÇÃO EFETIVA > ESTASE SANGUÍNEA > APÊNDICE ATRIAL ESQUERDO > SE DESPRENDE E VAI P/ AORTA
*LOCAL MAIS COMUM - CEREBRO - AVCI
*EMBOLIA EM MMII
*EMBOLIA EM ARTÉRIA MESENTÉRICA |
| PREVENÇÃO DE TAQUICARDIOMIOPATIA | 1. OU DEIXA EM FA MAS COM FC BAIXA (CONTROLE DE FC ) ou TIRA DE FA ( CONTROLE DE RITMO ) // NENHUMA MEDIA É SUPERIOR A OUTRAS - SÃO SEMELHANTES
* + IDOSOS - PREFERIR CONTROLAR FREQUENCIA // MAIS NOVOS - PREFERIR CONTROLAR RITMO
2. FC - BETABLOQ, BCC ( VERAP, DILTIAZ - CI SE ICC); DIGOXINA
3. RITMO - PROPAFENONA ( CI EM ICC ); AMIODARONA; CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA; ABLAÇÃO (DEFINITIVA) |
| QUANDO INDICAR CONTROLE DE RITMO | 1. PACIENTES COM BAIXO RISCO DE TROMBO EM ÁTRIO ESQUERDO:
- FA DE INÍCIO < 48 HORAS / ECO-TRANS ESOF SEM TROMBO / PACIENTE JÁ ANTICOAGULADO ( PELO MENOS 03 SEMANAS - CVES E PERMANECER ANTICOAGULADO POR MAIS 04 SEMANAS ) |
| ANTICOAGULAÇÃO NA F.A | 1. RISCO DE TEV = CHA2DS2-VASc
C- ICC
H- HAS
A2 - >= 75 ANOS
D - DM
S2 - AVC/AIT ( S = STROKE )
V - VASCULAR
A - 65-74 // Sc - FEMININO |
| CONDUTA DE ACORDO COM CHA2DS2VASC | 0 PONTOS = NÃO ANTICOAGULA
1 PONTO = PODE ANTICOAGULAR OU NÃO
>= 2 PONTOS = DEVE SER ANTICOAGULADO, SALVO CONTRA INDICAÇÃO |
| HAS-BLED | H - HAS / A - FUNÇÃO RENAL OU HEPÁTICA / S = STROKE - AVC PRÉVIO
B - BLEEDING / L - INR LÁBIL / E - ELDERLY - > 65 ANOS / D - DROGAS OU ÁLCOOL
*>= 3 = ALTO RISCO DE SANGRAMENTO, NÃO CONTRAINDICA MAS ME ORIENTA A USAR DOSE MAIS BAIXA E ACOMPANHAR MAIS DE PERTO O PACIENTE |
| NOVACs - CONTRAINDICAÇÕES | 1. ESTENOSE MITRAL
2. PRÓTESE MECÂNICA VALVAR |
