| DEFINIÇÃO EXACERBAÇÃO | 1. PACIENTE DPOC PRÉVIO > PIORA DA DISPNEIA, CANSAÇO, PIORA DA TOSSE E EXPECTORAÇÃO AUMENTADA, SE MUDA COLORAÇÃO = INFECÇÃO BACTERIANA
2. GATILHOS > INFECÇÃO VIRAL ( MAIS RELACIONADO ); INFECÇÃO BACTERIANA ( PNEUMOCOCO, HAEMOP, MORAXELLA ); EXPOSIÇÃO AMBIENTAL A POLUIÇÃO; MÁ ADERÊNCIA AO TRATAMENTO; PRESENÇA DE DRGE |
| FATORES DE RISCO PARA EXACERBAÇÃO | 1. EXACERBAÇÃO PRÉVIA É O PRINCIPAL FATOR DE RISCO |
| EXAMES COMPLEMENTARES | 1. NÃO NECESSARIAMENTE PRECISA
2. GERALMENTE - EXACERBAÇÃO NÃO MOSTRA ALTERAÇÕES RADIOLÓGICAS // SE ACHADO DE PNEUMONIA = PNEUMONIA E NÃO EXACERBAÇÃO
3. IMPORTANTE PARA DG DIFERENCIAL |
| QUANDO INTERNAR | 1. INSUF RESPIRATÓRIA
2. NÃO MELHORA AO TTO COM BD
3. CARDIOPATA; DM
4. SUPORTE SOCIAL
5. COR PULMONALE |
| TTO FARMACOLÓGICO DAS EXACERBAÇÕES | 1. BD - BETA 2 AGONISTA E ANTICOLINÉRGICO
2. CORTICOIDE SISTÊMICO - ORAL OU EV - POR 06 DIAS
3. ATB > PARA OS MAIS GRAVES, E COM ESCARRO PURULENTO ( NEM PARA TODOS INDICA-SE ) |
| TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO | 1. O2 SUPLEMENTAR > SATURAÇÃO ALVO PARA ATINGIR ENTRE 88-92% ( SEMPRE USAR ESSE ALVO )
*O2 EM EXCESSO > FAZ Hb SOLTAR CO2 > SE DIFUNDE PARA CORRENTE SANGUÍNEA ( AUMENTA CO2 ) // DRIVE DOS DPOC É GUIADO PELA HIPOXEMIA - SE MUITO O2 = HIPOVENTILAÇÃO = AUMENTO DE CO2 = TODO O FENÔMENO PODE LEVAR A CARBONARCOSE, COMA E ATÉ ÓBITO |
| VNI e VM | UMA DAS FERRAMENTAS MAIS IMPORTANTES, PRINCIPALMENTE:
*ACIDOSE RESPIRATÓRIA, DISPNEIA GRAVE, HIPOXEMIA
*VM - INDICADA EM FALHA DE VNI, INDICADA EM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA; INDICADA EM ALTERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA; INDICADA EM ÊMESE E SECREÇÃO IMPORTANTE
*FR ENTRE 8-12 ( BAIXA ) / VC 6ml/KG / FLUXO ELEVADO / I:E 1 PARA 3 |
