| ASPECTOS GERAIS | 1. ACÚMULO DE CÉLULAS MONOCLONAIS NA M.O - MAIS EM 7a DÉCADA; HOMENS, NEGROS, RELAÇÃO COM BENZENO!
2. GMSI - GAMOPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INDETERMINADO - GRANDE RELAÇÃO EM DESENVOLVER O M.M
3. PLASMÓCITO CLONAL > PROLIFERAM NA M.O > OCUPAM ESPAÇO DAS CÉLULAS NORMAIS - PLASMÓTICOS AO INVÉS DE PRODUZIREM IMUNOGLOB - PRODUZEM APENAS IMUNOGLOBULINA M ( PROTEÍNA M ) |
| COMPLICAÇÕES DO MIELOMA MÚLTIPLO | 1. ANEMIA > OCUPAÇÃO MEDULAR; CITOCINAS INFLAMATÓRIAS; INIBEM ERITROPOESE; DISFUNÇÃO RENAL E DIMINUIÇÃO DA EPO
2. LESÃO RENAL NO M.M > PROTEÍNAS DE BENCE-JONES ( CADEIAS LEVES - ATRAVESSAM GLOMÉRULOS) - NEFROPATIA DE CADEIAS LEVES - FAZEM HIPERCALCEMIA, PODE-SE ASSOCIAR A AMILOIDOSE ( RIM DO MIELOMA ) --- NÃO É NEFRÓTICA; NÃO FAZ LESÃO GLOMERULAR
3. LESÕES ÓSSEAS > EXPANSÃO TUMORAL NA M.O > MAIOR ATIVIDADE OSTEOCLÁSTICA E INIBIÇÃO OSTEOBLÁSTICA > HIPERCALCEMIA ( SECUNDÁRIA )
*RX CRÂNIO > CRÂNIO EM SAL E PIMENTA
4. INFECÇÕES - POR HIPOGAMAGLOBULINEMIA > PRINCIP BACTÉRIAS ENCAPSULADAS > PNEUMOCOCO; H. INFLUENZAE; AUREUS; KLEBSIELLA; E.COLI
5. SÍNDROME DE HIPERVISCOSIDADE ( PRINCIP NO M.M IgM ); HEMORRAGIAS; ALT NEUROLÓGICAS |
| M.M - LABORATÓRIO | 1. ANEMIA NORMO/NORMO GERALMENTE
2. HEMÁCIAS EM ROULEAUX ( POR FATOR - ZETA; CARGA NEGATIVA DE HEMÁCIAS )
3. VHS AUMENTADO; AUMENTO DE Cr, IMUNOGLOB DIMINUIDAS EXCETO A QUE ELE PRODUZ; ALBUMINA DIMINUIDA E B2M AUMENTADA ( ALB E BETA-2-GLOBULINA SÃO FATORES PROGNÓSTICOS )
4. ELETROFORESE DE PROTEÍNAS > CONFIRMA A MONOCLONALIDADE DA PROTEÍNA E QUAL TIPO DE PROTEÍNA ESTÁ SENDO PRODUZIDA
5. LEMBRAR QUE M.M NÃO FAZ ESPLENOMEGALIA |
| DG - MIELOMA MÚLTIPLO | 1. PLASMÓCITOS > 10% M.O ( DEPENDE DE BIÓPSIA)
2. LESÃO EM ÓRGÃO ALVO - HIPERCALCEMIA; RIM C > 2 OU TFG < 40; ANEMIA; LESÕES OSTEOLÍTICAS - CRAB - B DE BONE
3. BIOMARCADORES DE MALIGNIDADE:
- PLASMÓTICOS > 60% M.O
- RELAÇÃO DE CADEIA LEVE AFETADA SOBRE NÃO AFETADA > 100
- MAIS DO QUE 01 LESÃO FOCAL 5mm EM RNM
#DG : QUALQUER UM DO 01 + QUALQUER UM DO GRUPO 02 OU 03 |
| GMSI | 1. FASE CONSIDERA ANTERIOR AO M.M:
- PROTEÍNA M < 3.0 G/DL
- SEM CRAB
- PLASMÓCITOS < 10%
- AUSÊNCIA DE OUTRA DOENÇA LINFOPROLIFERATIVA OU AMILOIDOSE
- NÃO PRECISA TRATAR - SÓ ACOMPANHA |
| MM ASSINTOMÁTICO | 1. PROTEINA M > 3; PLASMÓCITOS ENTRE 10-60%; SEM CRAB OU INDICADORES DE MIELOMA ATIVO |
| ESTADIAMENTO MM | I - B2M < 3,5 // ALBUMINA > 3,5
II - ESTADIO ISS NEM I, NEM III
III - B2M > 5,5 |
| TRATAMENTO MM | 1. DOENÇA INCURÁVEL - OFERECER QUALIDADE DE VIDA E TEMPO SEM TRATAMENTO
2. APTO A TMO? - AUTÓLOGO - < 76 ANOS; SEM COMORBIDADE
# SE APTO > QT E TMO AUTÓLOGO EM SEGUIDA - DEPOIS FASE DE MANUTENÇÃO
3. SEM INDICAÇÃO DE TMO > SÓ QT
*SUPORTE > RADIOTERAPIA, BIFOSFONADOS, HIDRATAÇÃO E FUROSEMIDA, CIRURGIAS ORTOPÉDICAS
#PRINCIPAL COMPLICAÇÃO = OSTEONECROSE MANDÍBULAR |
