| ¿Cómo se llevan a cabo las señales endócrinas? | Autócrino, parácrino, endócrino y secreción |
| ¿Cómo se clasifican las alteraciones al sistema endócrino? | Alteraciones por sobreproducción o infraproducción, lesiones asociadas a masas (funcionales o no) |
| Órganos que orquestran un estado de equilibrio/homeostasis: | Sistema endócrino |
| ¿Qué órgano funciona como la glándula principal, directriz o marcapasos? | Hipófisis |
| ¿Cuál es el origen embrionario de la adenohipófisis? | Ectodermo bucal |
| ¿Cuál es el origen embrionario de la neurohipófisis? | Neuroectodermo |
| ¿Dónde se ubica a hipófisis? | En el suelo del tercer ventrículo |
| ¿Cuáles son los tres tipos de células que conforman la adenohipófisis? | Acidófilas, basófilas y cromófobas. |
| ¿Qué parte de la hipófisis está señalada por la flecha roja en la imagen? | Adenohipófisis |
| ¿Qué parte de la hipófisis está señalada por la flecha roja en la imagen? | Neurohipófisis |
| ¿Qué parte de la hipófisis está señalada por la flecha roja en la imagen? | Neurohipófisis |
| ¿Qué parte de la hipófisis está señalada por la flecha roja en la imagen? | Adenohipófisis |
| ¿Qué parte de la hipófisis está compuesta por células gliales modificadas y procesos axonales? | Neurohipófisis. |
| ¿Qué hormonas son liberadas por la neurohipófisis? | ADH y oxitocina. |
| ¿Cuál es la función de la oxitocina? | Dilatación del cérvix=contracción uterina, estimulación del pezón=eyección de la leche. |
| ¿Cuál es la función del ADH? | Conservar agua al restringir la diuresis en dishidratación/hipovolemia. |
| ¿Por qué se libera ADH? | Porque baja presión arterial o aumenta presión osmótica en el plasma. |
| ¿Cuáles son las células acidófilas de la adenohipófisis? | Somatotropas y lactotropas |
| ¿Cuáles son las células basófilas de la adenohipófisis? | Corticotropas, tirotropas y gonadotropas |
| ¿Qué producen las células corticotropas? | ACTH, POMC, MSH, endorfinas y lipoproteínas |
| ¿Cuáles son las posibles causas de hiperpituitarismo? | Adenomas, hiperplasia, carcinomas y secreción de hormonas por tumores no-pituitarios |
| ¿Cuáles son las posibles causas de hipopituitarismo? | Procesos destructivos: isquemia, cirugía, radiación e inflamación |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un efecto de masa cuando hay un tumor hipofisiario? | Efectos iniciales en silla turca: expansión/erosión, compresión del quiasma óptico: defectos en campo lateral/hemianopsia bitemporal, aumento en presión intracraneal: cefalea, náusea, vómito, apoplejía pituitaria: hemorragia masiva de un adenoma |
| ¿Cuál es la causa más frecuente de hiperpituitarismo? | Adenoma |
| ¿Qué tipo de adenomas son los más agresivos? | Mixtos |
| ¿De acuerdo a qué se tipifican los adenomas hipofisiarios? | De acuerdo a la hormona que producen |
| ¿Cómo se manifiesta un adenoma funcional? | Alta producción hormonal y manifestaciones clínicas |
| ¿Qué es el síndrome de Nelson? | El crecimiento rápido de un adenoma pituitario que ocurre después de la extracción de ambas glándulas adrenales. |
| Signos y síntomas más comunes del síndrome de Nelson: | Debilidad muscular, hiperpigmentación cutánea debido a exceso de MSH. |
| Síntomas asociados con un adenoma lactotropo: | Galactorrea, amenorrea, disfunción sexual e infertilidad |
| Síntomas asociados con un adenoma somatotropo: | Gigantismo en niños o acromegalia en adultos |
| Síntomas asociados con un adenoma mamosomatotropo: | Características combinadas entre un adenoma somatotropo y lactotropo |
| Síntomas asociados con un adenoma corticotropo: | Síndrome de Cushing, síndrome de Nelson |
| Síntomas asociados con un adenoma tirotropo: | Hipertiroidismo |
| Síntomas asociados con un adenoma gonadotropo: | Hipogonadismo, efectos de masa, hipopituitarismo |
| ¿Cómo se ve un adenoma hipofisiario macroscópicamente? | Circunscrita, blanda, confinada a silla turca o que se extiende superiormente (comprime quiasma), expande y erosiona. Hemorragio o necrosis en lesiones de mayor tamaño. |
| ¿Los tumores hipofisiarios suelen tener cápsula o no? | 30% no tienen cápsula e invaden tejidos adyacentes: Seno cavernoso, esfenoides, dura madre o cerebro. |
| ¿Cómo se ve un adenoma hipofisiario microscópicamente? | Células poligonales, uniformes (A,B,C) en hojas o cordones con escaso tejido conectivo. Poca mitosis. |
| ¿Cómo se comporta un adenoma atípico? | Comportamiento agresivo, invasión y recurrencia. |
| ¿Para qué son positivos los adenomas hipofisiarios más del 3% de las veces? | Para ki67 y p53 |
| ¿Cuál es el cuadro clínico de un adenoma hipofisiario? | Anormalidades endócrinas y efecto de masa. Alteraciones en campo visual y síntomas asociados a aumento de la presión intracraneal y acromegalia. |
| ¿Cómo son las células de un prolactinoma? | Células cromófobas o debilmente acidofílicas y los gránulos de prolactina se puede detectar con inmunohistoquímica |
| ¿Qué sucede cuando los prolactinomas calcifican? | Cuerpos de psammoma o piedra pituitaria. |
| Un prolactinoma puede calcificar. Verdadero o falso. | Verdadero. |
| Rango de edad de mujeres con prolactinoma: | 20-40 años de edad. |
| ¿Cuál es el tratamiento de un prolactinoma? | Cirugía o bromocroptina (agonista de receptores de dopamina) |
| ¿Cuál es el adenoma hipofisiario más frecuente? | Prolactinoma |
| ¿Cuál es el segundo adenoma hipofisiario más frecuente? | Adenomas somatotropos |
| ¿Cómo son los adenomas somatotropos al diagnóstico? | Grandes |
| ¿Cómo son los adenomas somatotrofos densamente granulares? | Células monomorfas, acidofílicas, inmunohistoquímica positivas |
| ¿Cómo son los adenomas somatotrofos difusamente granulares? | Pleomórficas, cromófobas, inmunohistoquímica positivas |
| ¿Qué provoca sobre el hígado un adenoma somatotrofo? | Se estimula en hígado la secreción de IGF1 |
| ¿Cuál es la prueba diagnóstica de un adenoma somatotrofo? | Somatomedina (secreción de IGF1) |
| ¿Cómo se confirma el diagnóstico de adenoma somatotropo? | Niveles altos de GH e IGF1 |
| ¿Cuál es el tratamiento de un adenoma somatótrofo? | Cirugía o análogos de somatostatina |
| ¿Cómo se diagnostica la acromegalia? | Falla en supresión de GH en administración de glucosa oral |
| ¿Cómo suelen ser los adenomas corticotropos? | Microadenomas, usualmente basofílicos |
| Los adenomas corticótropos son PAS-. Verdadero o falso. | Falso. Es PAS+ por la presencia de carbohidratos de la POMC |
| ¿Qué es la POMC? | Propiomelocortina: Molécula precursora de ACTH. |
| ¿Qué provoca un exceso de ACTH debido al adenoma corticotropo? | Lleva a hipersecreción de cortisol en glándulas suprarrenales (síndrome de Cushing/enfermedad de Cushing) |
| ¿Cuándo se le nombra "enfermedad de Cushing" a la hipercortisolismo? | Cuando el hipercortisolismo es debido a producción de ACTH en la pituitaria se designa enfermedad de Cushing. |
| ¿Cómo es un adenoma gonadotropo en etapas avanzadas? | Hay efecto de masa y síntomas neurológicos como trastornos en la visión (diplopía) y cefalea |
| ¿Cuáles son las características de los adenomas gonadotropos? | Difíciles de reconocer, la secreción es variable y poco significativa |
| ¿Qué ocasiona baja de energía y libido o amenorrea y pseudomenopausia en un adenoma gonadotropo? | La disminución en LH. |
| ¿Qué tan frecuentes son los adenomas tirotropos? | Raros y representan aproximadamente 1% de las lesiones a este nivel. |
| ¿Cuáles son los efectos de un adenoma tirotropo? | Hipertiroidismo |
| ¿Qué porcentaje de los adenomas tirotropos son no funcionantes? | 30% |
| ¿Cómo se identifica un adenoma gonadotropo? | Inmunohistoquímica |
| ¿Cómó se manifiesta un adenoma gonadotropo? | Se observan con efecto de masa o como hipopituitarismo. Hay crecimiento gradual y muestran hemorragia (apoplejía pituitaria). |
| ¿Cuál es un dato sine qua non de la presencia de un carcinoma gonadotropo? | La metástasis. |
| ¿Qué secretan los adenomas gonadotropos? | FSH y LH |
| ¿Cuáles son las posibles causas de hipopituitarismo? | Tumores, trauma o hemorragia subaracnoidea, radiación o cirugía. |
| ¿Cómo se manifiesta clínicamente una apoplejía pituitaria? | Cefalea intensa y súbita, diplopía e hipopituitarismo. Colapso cardiovascular, pérdida de consciencia y muerte súbita. |
| ¿Qué porcentaje del parénquima se pierde con la hipofunción hipofisiaria? | 75% |
| ¿Qué es el síndrome de Sheehan? ¿En qué circunstancias ocurre? | En el embarazo hay crecimiento de la porción anterior que no se acompaña de aumento en la irrigación, por lo que sufre anoxia. Al haber hemorragia posparto o shock se precipita el infarto. Se observa también en coagulación intravascular diseminada y en la anemia de células falciformes o HT intracraneal. |
| ¿Qué es un quiste de Rathke? | Lesiones revestidas por epitelio cuboidal con células Goblet; acumulan fluido proteináceo que comprime la glándula hipofisiaria. |
| ¿Qué es el síndrome de silla turca vacía? | Defectos que permiten a la materia aracnoidea y fluido cerebroespinal herniarse en la silla con expansión y compresión de la pituitaria. Macroadenomas que son removidos y hay pérdida de función. |
| ¿Qué tipo de pacientes suelen presentarse con síndrome de silla turca vacía? | Mujeres obesas y multíparas. |
| ¿Qué defectos genéticos podrían provocar síndrome de la silla turca vacía? | Deficiencia congénita de factores de transcripción como el gen POUF1 (PIT-1) que se asocia a falta de GH, PRL y TSH. |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Síndrome de silla turca vacía |
| ¿Qué sucede si un tumor hipotalámico disminuye la secreción de ADH? | Diabetes insípida. |
| ¿A qué se asocia la deficiencia del gen POU1F1? | Falta de GH, PRL y TSH |
| ¿Qué tipo de lesiones pueden producir deficiencias en las hormonas de la pituitaria anterior? | Lesiones inflamatorias: sarcoidosis, tuberculosis y meningitis. |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de hipofunción pituitaria? | Niños con falta de crecimiento o enanismo (GH), amenorrea e infertilidad, disminución de libido, pérdida de vello púbico o axilar (FSH/LH), hipotiroidismo o hipoadrenalismo (TSH), falla en lactancia (PRL) |
| ¿Qué es la diabetes insípida central? | Deficiencia central de ADH |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de diabetes insípida? | Poliuria y polidipsia |
| ¿Por qué hay poliuria en la diabetes insípida? | El riñón es incapaz de reabsorber agua |
| ¿Qué es la diabetes insípida nefrogénica? | Los túbulos renales no responden a la ADH circulante |
| ¿A qué se asocia la diabetes insípida? | Con TCE, tumores e inflamación de hipotálamo e hipófisis |
| ¿Qué es el síndrome de secreción inadecuada de ADH? | Resorción de grandes cantidades de agua que se traducen en hiponatremia, edema cerebral = disfunción neurológica. |
| ¿Cuáles son las causas principales del síndrome de secreción inadecuada de ADH? | Secreción ectópica de ADH por neoplasias (carcinoma de células pequeñas de pulmón), drogas y transtornos de SNC (infección/trauma). |
| ¿Qué hacen los tumores hipotalámicos supraselares? | Inducen hipo/hiperfunción de la hipófisis anterior. |
| ¿Cuáles son los tipos de tumores hipotalámicos supraselares? | Gliomas y craneofaringiomas. |
| ¿A qué se deben los gliomas/craneofaringiomas? | Remanentes de la bolsa de Rathke (1-5%), anormalidades en la vía de señalización WNT y mutaciones de ß-catenina. |
| ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de tumores hipotalámicos supraselares? | Cefalea, defectos visuales y/o retardo en el crecimiento. |
| ¿A qué rango de edad afectan los craneofaringiomas? | 65 años o niños de 1-5 años. |
| Describe la morfología de un craneofaringioma: | Son lesiones de 3-4cm de diámetro, encapsulados, sólidos o quísticos (multiloculados). Rodean el quiasma óptico o son accesorios a nervios craneales y pueden protuir al tercer ventrículo o base del cerebro. |
| ¿Cuáles son las variantes morfológicas de un craneofaringioma? | Adamantinomatosa o papilar |
