| ASPECTOS GERAIS | 1. ARBOVIROSE - FLAVIVIRUS - VETOR ARTRÓPODE - TEM TROPISMO PELO FÍGADO - MOSQUITO HAEMOGOGUS
2. DOENÇA ESPECTRAL - DE FORMAS LEVES A SÍNDROMES HEMORRÁGICAS
3. MAIORIA SÃO OLIGOSSINTOMÁTICAS - FORMA GRAVE É UMA HEPATITE FULMINANTE , NEM SEMPRE TEM ICTERÍCIA, IMPORTANTE NOTAR A ALTERAÇÃO DAS TRANSAMINASES E SE TEM OU NÃO ICTERÍCIA
4. 90% OLIGO OU ASSINTOMÁTICOS, APÓS ESSE PERÍODO OU HÁ CURA OU HÁ EVOLUÇÃO PARA FORMAS GRAVES DA DOENÇA, MANIFESTAÇÕES GERALMENTE DURAM DE 3-4 DIAS
#NÃO TEM FORMA URBANA NO BRASIL - TEM QUE SABER SE O PACIENTE ENTROU NA MATA - MOSQUITO HEMAGOGOS - PICA O MACACO E DEPOIS PICA O HOMEM |
| SINAL DE FAGET | 1. BRADICARDIA RELATIVA -- PACIENTE COM FEBRE ALTA MAS SEM TAQUICARDIA |
| APRESENTAÇÕES CLÍNICAS | 1. LEVE/MODERADA > FEBRE, CEFALEIA, MIALGIA, NÁUSEAS, DOR ABD ETC
2. GRAVE > FÍGADO BEM ACOMETIDO
3. MALIGNA > EXTREMO DE MAIOR LETALIDADE, TODOS OS SINTOMAS + CIVD |
| FATORES DE RISCO PARA EVOLUIR P/ FORMA MALIGNA | 1. CARGA VIRAL ALTA; 2. IDADE AVANÇADA, 3. NÍVEL ELEVADO DE TRANSAMINASES |
| DG DE FA | 1. BOA HISTÓRIA CLÍNICA - SE EM FASE INICIAL PCR PARA VÍRUS
2. SE > 07 DIAS - IGM E IGG
3. OUTRAS PISTAS > TRANSAMINASES MUITO ALTERADAS, PRINCP EM FORMAS GRAVES, PLAQUETOP QUASE UNIVERSAL, FUNÇÃO RENAL ALTERADA EM FORMAS GRAVES; PANCREATITE EM FORMAS GRAVES; COAGULOPATIA GRAVE; BR PODEM ESTAR MUITO ALTERADAS |
| FORMAS GRAVES | O QUE CHAMA ATENÇÃO ALÉM DO SANGRAMENTO:
*MAL EPILÉPTICO
*PANCREATITE
*SÍNDROME HEPATORRENAL |
| TRATAMENTO | 1. LEVES - SÓ SINTOMÁTICOS
2. GRAVES:
* UTI; DIÁLISE PRECOCE; PLASMAFÉRESE; TRANSPLANTE HEPÁTICO PODE SER INDICADO; ANTIVIRAIS? (UTILIZARAM SOFOSUVIR ); ANTICONVULSIVANTES P/ FORMAS MALIGNAS |
| VACINAÇÃO | 1. PREVENÇÃO - 95% DE EFICÁCIA
2. VACINA DE VÍRUS VIVO ATENUADO - EFICAZ MAS CHEIO DE CONTRAINDICAÇÕES
3. MEDIDAS DE PROTEÇÃO - MANGA COMPRIDA, REPELENTES, ETC
APÓS 2018: VOLTOU A SE FAZER DOSE CHEIA DA VACINA - DURANTE EPIDEMIA ERA FRACIONADA
4. A PARTIR DOS 9 MESES DE IDADE // SE VIAGENS INTERNACIONAIS, 10 DIAS ANTES DE VIAJAR PARA ÁREA DE RISCO // SEM NECESSIDADE DE DOSE REFORÇO SE JÁ VACINADO COM COMPROVAÇÃO, SE FOR DOSE CHEIA
5. LEMBRAR DAS CONTRAINDICAÇÕES, LEMBRAR TAMBÉM QUE CORTICOIDE É APENAS EM DOSE IMUNOSSUP; ANAFILAXIA A OVO DE GALINHA TAMBÉM
#ESPERAR 28 DIAS PARA DOAR SANGUE OU PARA VOLTAR A AMAMENTAR |
| EVENTOS ADVERSOS | 1. LEVES: DISCRETA ALTERAÇÃO DE TGO/TGP - REAÇÕES LOCAIS
2. GRAVES: AGENESIA DE ANJO DA GUARDA BILATERAL
*PODE FAZER GUILLAIN BARRET, MONONEURITE
*PODE CAUSAR DOENÇA VISCEROTRÓPICA PELO VÍRUS VACINAL |
