| El páncreas es un órgano retroperitoneal. Verdadero o falso. | Verdadero |
| ¿Cuáles son las partes del páncreas (3)? | Cabeza, cuerpo y cola |
| ¿Cuántos islotes de Langerhans posee el páncreas (aproximadamente)? | 1 millón |
| ¿Cuáles son las células del páncreas y qué produce cada una? | Beta: insulina, Alfa: glucagon, Delta: somatostatina, PP: polipéptido pancreático, D1: VIP, enterocromafines: serotonina |
| Tipo de diabetes con causa autoinmune y produce destrucción de las células beta del páncreas, resultando en deficiencia de insulina: | Tipo 1 |
| Tipo de pacientes donde hay resistencia a la insulina y secreción de insulina inadecuada por parte de las células beta: | Tipo 2 |
| ¿Qué porcentaje de los pacientes con diabetes son tipo 1? | 5-10% |
| ¿Qué tipo de pacientes se cursan con diabetes tipo 2 más comúnmente? | Adultos con sobrepeso |
| ¿Qué tipo de pacientes se cursan con diabetes tipo 1 más comúnmente? | Pacientes pediátricos, menores de 20 años o en sus 20s |
| ¿Qué anticuerpos son responsables de la diabetes tipo 1? | Anti-insulina, anti-GAD, anti-ICA512 |
| ¿A qué se deben las complicaciones de la diabetes? | Son resultado de lesiones que dañan estructuras macro/microvasculares. |
| Menciona las causas de origen multifactorial que dan lugar a las complicaciones de la diabetes: | Productos finales de la glucosilación avanzada, activación de proteína C cinasa, Hiperglicemia intracelular, Activación de polioles |
| ¿Cuáles son los síntomas de los pacientes diabéticos (3 Ps)? | Polidipsia, polifagia, poliuria |
| ¿Cómo es la histología de los islotes en la diabetes tipo 1? | Disminución en el número de islotes e INFILTRADO INFLAMATORIO (insulinitis) por linfocitos T |
| ¿Cómo es la histología de los islotes en la diabetes tipo 2? | Reducción del tamaño de los islotes, depósito de amiloide (capilares y células) |
| ¿A qué se debe la macroangiopatía? | La combinación de hiperglicemia sostenida con resistencia a la insulina |
| ¿Qué es la macroangiopatía? | Aterosclerosis acelerado involucrando aorta, vasos de mediano/gran calibre y arterias renales |
| ¿Cuál es la primera causa de muerte? | Infartos al miocardio |
| ¿Qué complicación provoca la macroangiopatía en las extremidades? | Gangrena. |
| ¿Qué está señalado en el círculo naranja? | Calcificación de Mockenberg |
| ¿Qué está señalado en los círculos verdes? | Cristales de colesterol |
| ¿Qué son las zonas en círculos naranjas? ¿A qué hacen referencia? | Son zonas de cicatrización fibrosa. Hacen referencia a infarto al miocardio. |
| ¿Qué es la arterioloesclerosis hialina? | Se observa como un engrosamiento difuso hialino en la pared de los vasos, con posterior disminución del calibre. |
| ¿En qué condición suele observarse comúnmente la arterioloesclerosis hialina? | Hipertensión arterial |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Arterioloesclerosis hialina |
| ¿Qué se muestra en la siguiente imagen? | Arterioloesclerosis hialina |
| ¿Qué tipo de cambio se observa en el siguiente vaso (tipo de arterioloesclerosis)? | Cambio hiperplásico |
| ¿Qué tipo de cambio se observa en el siguiente vaso (tipo de arterioloesclerosis)? | Cambio hialino |
| ¿Qué lesiones involucra la nefropatía diabética? | Lesiones glomerulares, lesiones a vasculatura renal y pielonefritis |
| ¿Qué sucede en el transcurso del tiempo a nivel microscópico en el riñón debido a la nefropatía diabética? | Engrosamiento progresivo de las membranas basales capilares con eventual aumento del grosor del mesangio y de túbulos renales. |
| ¿Qué resultado de laboratorio indicaría la esclerosis mesangial? | Proteinuria |
| Describe el transcurso de la esclerosis mesangial: | En etapas leves hay proliferación celular en mesangio, con depósito de matriz PAS+. El mesangio se expande, pudiendo adquirir una configuración nodular. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Esclerosis mesangial |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Esclerosis mesangial |
| Describe el transcurso de la glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson): | Las lesiones adquieren una forma de matriz laminada y nodular hacia la periferia del glomérulo, delimitados por asas capilares. Los nódulos aumentan, comprimiendo y atrapando los vasos. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson) |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson) |
| ¿Qué le sucede al riñón debido a la glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson)? | Sufre isquemia, presentando fibrosis intersticial y atrofia tubular |
| ¿Qué daño renal se caracteriza por ser acompañado por cápsulas de fibrina o adherencias a la cápsula de Bowmann y las arteriolas hiliares se muestran hialinas? | Glomeruloesclerosis nodular (Kimmelstein-Wilson) |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Riñón en etapa terminal con fenómeno de tiroidización. |
| ¿Qué es el material que asemeja coloide en un riñón con fenómeno de tiroidización? | Material proteináceo. Puede calcificarse y conformar cilindros que se excretan en los exámenes de orina. |
| ¿Qué tipo de diabetes es afectada por la retinopatía no proliferativa? | DM tipo 2 |
| ¿Qué tipo de diabetes es afectada por la retinopatía proliferativa? | DM tipo 1 |
| ¿Qué caracteriza a la retinopatía diabética no proliferativa? | Anomalías vasculares y microexudados lipídicos. En la mácula hay edema macular y pérdida de la visión. |
| ¿Qué caracteriza a la retinopatía diabética proliferativa? | Anomalías microvasculares en plexo retiniano con aneurismas y microhemorragias. Áreas de obstrucción: hipoxia retiniana y neovascularización provocan áreas de fibrosis que causan problemas en la visión. |
| ¿Qué manifestaciones presentan 50% de los individuos con neuropatía diabética? | Polineuropatía, mononeuropatía, neuropatía autonómica |
| ¿Qué es la polineuropatía? | Pérdida sensorial distal |
| ¿Qué es la mononeuropatía? | Disfunción aislada de PC o NP |
| ¿Qué sistemas involucra la neuropatía autonómica? | Cardiovascular, GI, GU, autónomo periférico |
| ¿Qué se encontraría en una microscopía neuronal a raíz de una neuropatía periférica? | Neuropatía axonal y desmielinización segmentaria. Arteriolas endoneurales engrosadas y hialinizadas, por reduplicación de MB. PAS+ |
| ¿Qué conclusión se podría hacer acerca de un paciente con este hallazgo clínico? | El paciente cursa con neuropatía diabética. |
| ¿Qué factores contribuyen a la incidencia del pie diabético? | Vascular y neurológico |
| ¿Qué porcentaje de los pacientes con pie diabético desarrollan úlceras? | 15% |
| ¿Qué porcentaje de los pacientes con pie diabético sufren amputación? | 20% |
| ¿Cuáles son los hallazgos clínicos del pie diabético? | Neuropatía, biomecánica anormal del pie, enfermedad vascular periférica y pobre reparación de heridas. |
| ¿Qué es la gangrena? | Destrucción gradual de tejido vivo, debido a una obstrucción en el suplemento de sangre y oxígeno. |
| ¿Cuál es la causa de la gangrena húmeda? | Infección: S. epidermidis, Enterobacter, Klebsiella |
| ¿Cuál es la causa de la gangrena seca? | Reducción gradual del suministro sanguíneo arterial |
| ¿Cómo se manifiesta la gangrena seca? | Es un proceso lento y se limita a las extremidades. Piel café oscura, negro purpureo, negro. |
| Señala el islote pancreático en la siguiente imagen: | Este |
| ¿A qué genes está relacionada la aparición de la diabetes tipo 1? | Genes relacionados al MHC II. Polimorfismos en CTLA4 y PTPN22. |
| Los hallazgos a nivel del páncreas nos pueden dar una buena idea del diagnóstico para diabetes. Verdadero o falso. | Falso. Los hallazgos suelen ser inconstantes y sin valor diagnóstico. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? | Hace referencia al proceso de insulitis, las células que conforman el islote son atacadas por linfocitos. Diabetes tipo 1 |
| ¿Qué es lo señalado en el círculo naranja de la siguiente imagen? | Es lo que queda del tejido pancreático de un paciente con insulitis. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? | Islote pancreático atrófico con depósito amiloide. Diabetes tipo 2. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? | Islote con infiltrado inflamatorio; Insulitis. DM tipo 1 |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? | Islote con depósito amiloide. DM tipo 2 |
| Término que hace referencia a la calcificación en vasos de mediano/gran calibre: | Esclerosis de Mockenberg |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Esclerosis, oclusión de vasos por placa en macroangiopatía diabética |
| ¿Qué se encuentra en la placa que disminuye la luz del vaso en una macroangiopatía diabética? | Colesterol, macrófagos, células espumosas |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Esclerosis, oclusión de vasos por placa en macroangiopatía diabética |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Infarto agudo al miocardio. Fibras musculares discontinuas, separadas por células inflamatorias (leucocitos PMN, neutrófilos). Edema, extravasación de líquidos, áreas de hemorragia. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Evidencia de infarto agudo al miocardio en algún momento de la vida (hace muchos años). Atrofia de miocardiocitos. Cicatrización fibrosa. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen (tinción de PAS)? | Depósito hialino a nivel renal. Se ve en vasos y a nivel de las membranas basales de los túbulos renales. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Daño microangiopático de los glomérulos renales. Tejido más eosinófilo, el mesangio está más proliferado y denso. Engrosamiento vascular. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Daño microangiopático a nivel de los túbulos renales. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Esclerosis mesangial: se ven las células mesangiales muy proliferadas. Glomérulo prácticamente colapsado. Estructura glomerular con capacidad de filtración muy disminuida. Conforma estructuras nodulares |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Esclerosis mesangial: se ven las células mesangiales muy proliferadas. Glomérulo prácticamente colapsado. Estructura glomerular con capacidad de filtración muy disminuida. Conforma estructuras nodulares |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Arterioloesclerosis hialina en arteriola eferente y aferente. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Semiluna característica de etapas muy avanzadas de daño a nivel glomerular. Depósito de material proteináceo que ocupa la cápsula de Bowmann. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Glomérulo totalmente esclerosado. Ha perdido completamente su capacidad de filtración. |
| ¿A qué tipo de diabetes corresponde la siguiente imagen? | DM tipo 2 |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | DM tipo 1 |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | DM tipo 1 |
| ¿En qué tipo de diabetes se ve mayor permeabilidad muscular, engrosamiento de membranas y disminución de pericitos (que provocan la retinopatía diabética)? | Ambos tipo de diabetes |
| ¿En qué tipo de diabetes se ve daño endotelial, microaneurisma y hemorragia y exudados algodonosos? | DM tipo 2 |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? ¿Con qué padecimiento tiene relación? | Neurona desmielinizada. Neuropatía diabética. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Tejido nervioso de un paciente con neuropatía diabética. Se nota cómo ciertas neuronas han sufrido pérdida de mielina. |
| ¿Qué tipo de gangrena se ve en la siguiente imagen? | Gangrena húmeda |
| ¿Qué tipo de gangrena se ve en la siguiente imagen? | Gangrena seca |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Dermis y epidermis completamente necrozada. No hay presencia de queratinocitos. Vasos muy congestivos. Componente inflamatorio. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Dermis y epidermis completamente necrozada. No hay presencia de queratinocitos. Vasos muy congestivos. Componente inflamatorio. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Paciente con gangrena (seca). Se ve mucho infiltrado inflamatorio, adipocitos y vasos muy ectásicos. Se ve que el borde óseo está intacto, por lo tanto no se identifica osteomielitis y el daño se limita a tejidos blandos. |
| ¿Qué se ve en la siguiente imagen? | Hace referencia a la gangrena húmeda. Hay material basófilo a la derecha e inferiormente que representa las colonias bacterianas. Adipocitos sin núcleos viables. |
