| SÍNDROME GUILLAIN BARRET | 1. QUADRO INFECCIOSO PRÉVIO - TANTO VIRAL QUANTO BACT ( LEMBRAR DA GASTROENTERITE POR CAMPYLOBACTER )
2. POR MECANISMO DE MIMETISMO MOLECULAR > ATACA NERVOS PERIFÉRICOS // PODENDO CAUSAR DANO AXONAL ou DESMIELINIZANTE
#DE FORMA AGUDA - POLIRRADICULONEURITE INFLAMAT AGUDA ou PARALISIA FLÁCIDA AGUDA ou GUILLAIN BARRET
#DISFUNÇÃO DE ÁREAS NERVOSAS > INFORMAÇÃO MOTORA; DISFUNÇÃO AUTONÔMICA; DISFUNÇÃO SENSITIVA; DISFUNÇÃO DE NERVO CRANIANO
#FRAQUEZA MARCADA, ASCENDENTE; SIMÉTRICA, ARREFLEXIA
#GB > GOSTA MUITO DO NERVO FACIAL
#PODE CAUSAR PARALISIA RESPIRATÓRIA
#EVOLUÇÃO - SAUDÁVEL > PERDE AS FUNÇÕES ( 04 SEMANAS ) > RECUPERA LENTAMENTE AS FUNÇÕES |
| DG E TTO DE GB | 1. EMINENTEMENTE CLÍNICO; MAS PODEM AUXILIAR:
*PROTEÍNA ELEVADA COM CELULARIDADE DO LÍQUOR NORMAL
*DISSOCIAÇÃO PROTEÍNO-CITOLÓGICA
2. ENMG >PADRÃO DESMIELINIZANTE E AXONAL; EXCLUI OUTROS DG DIFERENCIAIS
3. TTO > PLASMAFÉRESE ou IMUNOGLOBULINA -- CORTICOIDE NÃO É TRATAMENTO AGUDO PARA GB!
4. SÍNDROME DE MILLER-FISHER > FISH = PEIXE, OLHO DE PEIXE MORTO -- OFTALMOPARESIA; MOTRICIDADE EXTRÍNSECA ALTERADA; PODE SER ACOMPANHADA DE ATAXIA E ARREFLEXIA
*ANTICORPO ANTI-GQ1B |
| MIASTENIA GRAVIS | 1. DOENÇA DE JUNÇÃO NEUROMUSCULAR - INIBINDO A CONDUÇÃO DO ESTÍMULO ENTRE NERVO E MÚSCULO - PRINCIPALMENTE POR IMPEDIR ACETILCOLINA
2. AUTOIMUNE - ACOMETE RECEPTORES PÓS-SINÁPTICOS
#MÚSCULOS EXTRAOCULARES SÃO OS QUE MAIS SOFREM
3. DOIS PICOS - MAIS JOVENS E MULHERES e IDOSOS E HOMENS
#15% DOS CASOS DE TIMOMA PODEM ESTAR ASSOCIADO A MIASTENIA GRAVIS
#CLÍNICA > FRAQUEZA PROXIMAL COM OFTALMOPARESIA EM > 50% DOS CASOS; DISFAGIA; DISARTRIA; FATIGÁVEL E FLUTUANTE (MARCAS REGISTRADAS)
*FLUTUAÇÃO E FATIGÁVEL > PACIENTE ACORDA BEM E VAI FICANDO FRACO CONFORME O DIA PASSA; EPISÓDIOS INTERMITENTES; SEMANA SIM/SEMANA NÃO - PEDIR PARA SUSTENTAR VISÃO PARA CIMA
4. CRISE MIASTÊNICA - QUANDO ACOMETE A MUSCULATURA RESPIRATÓRIA |
| MIASTENIA GRAVIS - DG E TTO | 1. TESTE DO GELO > ESTÍMULO FRIO MELHORA TRANSMISSÃO DA JUNÇÃO NEUROMÚSCULAR - COLOCA GELO NO OLHO E O PACIENTE ABRE O OLHO
2. FATIGABILIDADE - FORÇA A MUSCULATURA PARA INDUZIR FADIGABILIDADE; REFLEXOS PODEM ESTAR HIPOATIVOS MAS GERALMENTE SÃO NORMAIS
#DG >ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE ACETILCOLINA - 80% DOS PACIENTES - EM ORDEM DE FREQUÊNCIA > ANTI RECEPT NICOTÍNICO - AChR > MUSK > LRP4
*PODE SER SORONEGATIVO OU SOROPOSITIVO
*EEG > COM DECREMENTO PATOLÓGICO NA ESTIMULAÇÃO REPETITIVA
#TC DE TÓRAX - PESQUISAR TIMOMA
#PIRIDOSTIGMINA - MELHORA CONDUÇÃO NA JUNÇÃO NEUROMUSCULAR
#SINTOMAS MAIS IMPORTANTES - IMNOSSUP - CORTIC; POUPADORES; ETC
#CRISE MIASTÊNICA > TTO AGUDO COM IMUNOGLOBULINA OU ATÉ PLASMAFÉRESE - EXCETO CORTICOIDE NO CASO AGUDO
#SE TIMOMA - TIMECTOMIA; MESMO SEM TIMOMA SE < 60 ANOS, SOROPOSITIVOS, GENERALIZADO = TIMECTOMIA |
| PRINCIPAIS PRECIPITANTES DA MIASTENIA GRAVIS | 1. AMINOGLICOSÍDEOS
2. SULFATO DE MAGNÉSIO |
| ESCLEROSE MÚLTIPLA | 1. DOENÇA NEUROLÓGICA AUTOIMUNE RARA -- DOENÇA DE MULHER CAUCASIANA JOVEM, MAIS FREQUENTE EM CLIMAS TEMPERADOS (DOENÇA DESMIELINIZANTE DO SNC MAIS COMUM DOS ADULTOS JOVENS)
2. DOENÇA IMUNOMEDIADA - MÚLTIPLA DE MÚLTIPLOS ATAQUES
3. DOENÇA QUE ACOMETE SUBSTÂNCIA BRANCA CENTRAL (ENCÉFALO, MEDULA, NERVOS ÓPTICOS), EM CARÁTER DESMIELINIZANTE
4. ASSOCIAÇÃO COM NÍVEIS BAIXOS DE VITAMINA D E TABAGISMO
#DOENÇA EM SURTOS > REMITENTE-RECORRENTE, APESAR DE EXISTIR FORMA PROGRESSIVA RARAMENTE
*QUADRO NEUROLÓGICO QUE DURA > 24 HORAS É O SURTO
*ATAQUES COM PREFERÊNCIA > NEURITE ÓPTICA; MIELITES - PARAPAESIA, TETRAPARESIA; SÍNDROMES DE TRONCO ENCEFÁLICO; SUBSTÂNCIA BRANCA - HEMIPARESIA, HEMIHIPOESTESIA
*FENÔMENO DE UHTOFF > PSEUDOSURTO, APÓS UMA INFEC POR EXEMPLO, PIORA INICIAL DOS SINTOMAS |
| ESCLEROSE MÚLTIPLAS - DG E TTO | 1. LEVAR EM CONTA A CLÍNICA NO TEMPO E ESPAÇO - DIFERENTES ACOMETIMENTOS DE SNC AO LONGO DO TEMPO
2. RM FUNDAMENTAL > AVALIAR NEUROEIXO - CRÂNIO E COLUNA -- MOSTRA HIPERSINAIS EM SUBSTÂNCIA BRANCA ( MAIS CENTRAL )
3. LÍQUOR COM PRESENÇA DE BANDAS OLIGOCLONAIS
#ANTICORPO ANTINMO (AQUAPORINA 4) - OUTRA DOENÇA; DOENÇA DE DEVIC > SUSPEITA QUANDO A NEURITE É MUITO GRAVE OU QUANDO A MIELITE É MUITO EXTENSA
#EXCLUIR SÍFILIS; HIV; B12
#TTO AGUDO > PULSOTERAPIA // SE REFRATÁRIO = PLASMAFÉRESE
#DROGAS MODIFICADORAS > INTERFERON; GLATIRAMER // RECENTEMENTE CONSIDERAM OS IMUNOBIOLÓGICOS |
