| DOENÇAS ANEXIAIS BENIGNAS | 1. ANAMNESE - SINTOMAS OU NÃO? // 2. EXAME FÍSICO - EXAMINAR ABD E TOQUE VAGINAL BIMANUAL // 3. IMAGEM OBRIGATÓRIOS // 4. MARCADORES TUMORAIS
#USG PÉLVICO DE PREFERENCIA TV // RM DE PELVE AJUDA MUITO NOS CASOS
#CA - 125 (NÃO ESPECÍFICO); BHCG; AFP; CEA; CA19.9 |
| DAB - ETIOLOGIAS | 1. CISTO FOLICULAR > É UM FOLÍCULO; NORMAL EM MENACME - PRODUZ HORMONIO // SEGUIMENTO E ORIENTAÇÕES; PODE USAR AHCO PARA DIMINUIR TAMANHO EM LONGO PRAZO
2. CORPO LÚTEO > NORMAL NA PACIENTE QUE OVULA; CISTO IRREGULAR COM CONTEUDO ANECOGÊNICO, PAREDES ESPESSAS COM AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO LOCAL // SEGUIMENTO, SE MUITA DOR PODE USAR ACHO
3. CISTO HEMORRÁGICO > CONTEÚDO COM ECOS INTERNOS; ASPECTO RETICULADO; PAREDES IRREGULARES // SEGUIMENTO, AHCO SE NECESSÁRIO, ANALGESIA PODE SER UTILIZADA
#ROTO > ECO MOSTRA LÍQUIDO LIVRE:
- ANALGESIA; AVALIAR ESTABILIDADE; CONTROLE DA DOR; CONTROLE DE Hb > ESTÁVEL - CLÍNICO // INSTÁVEL = CIRURGIA
4. ENDOMETRIOMA > PENSAR NO HISTÓRICO DE ENDOMETRIOSE:
- TTO DEPENDE DE SINTOMAS E INTENÇÃO DA PACIENTE - PARA PEQUENOS : MÉTODOS HORMONAIS E SINTOMÁTICOS
- ENDOMETRIOMA > 4cm OU FALHA DE TTO CLÍNICO - PENSAR EM CIRURGIA - FAZER A RESSECÇÃO DO ENDOMETRIOMA E DA CÁPSULA // CONTEÚDO ACHOCOLATADO |
| ETIOLOGIAS - 02 | 1. LESÃO QUE PODE CRESCER TUDO > LESÃO BENIGNA; NÓDULO DE ROKITANSKY NA ECO
*SUSPEITA = CIRURGIA, POR LAPAROSCOPIA, OOFORPLASTIA - TENDE A PRESEVAR O OVÁRIO - CONFIRMAR HISTOLÓGICA // RISCO DE TORÇÃO SE NÃO OPERAR
2. HIDROSSALPINGE > TUBA DILATADA POR LÍQUIDO -- RELACIONAD A AINFERTILIDADE
*A HIDRO EM SI PREJUDICA A QUALIDADE DO ÓVULO : INDICAR SALPINGECTOMIA
3. TORÇÃO ANEXIAL - CLÍNICO > DOR PÉLVICA AGUDA; PODE TER NÁUSEAS, ÊMESE
*SUSPEITA DE TORÇÃO = CIRURGIA POR LAPAROSCOPIA IDEALMENTE
* SE OVÁRIO VIÁVEL E PACIENTE JOVEM - TENTA PRESERVAR O OVÁRIO |
| DOENÇAS OVARIANAS MALIGNAS | #LEMBRAR QUE OS TUMORES EPITELIAIS SÃO A MAIORIA DOS CA DE OVÁRIO
1. TUMORES MALIGNOS DE CÉL GERMINATIVAS - DISGERMINOMA, SEIO ENDODÉRMICO, TERATOMA IMATURO
#PACIENTES JOVENS; DG EM ESTÁGIOS INICIAIS; SÃO QUIMIOSSENSÍVEIS -- AFP, HCG, DHL
#SALPINGO-OOFORECTOMIA UNILATERAL - QUIMIOTERAPIA SE NECESSÁRIO
#SE FOR DISGERMINOMA - RADIOSENSSÍVEL - A RT É BOA UNICAMENTE NO DISGERMINOMA, OVÁRIOS EM GERAL NÃO SE USA RT
2. CARCINOMA MUCINOSO DE OVÁRIO:
*CÉLULAS SEMELHANTES DO TGI - PRODUTORAS DE MUCINA - PODEM FAZER MASSAS ANEXIAIS GIGANTES
*CEA, CA19.9, CA125 - PODEM AUMENTAR MAS NÃO SÃO ESPECÍFICOS - CA 125 É MENOS COMUM, MAIS NO CARCINOMA SEROSO
*SEMPRE AVALIAR COMPROMETIMENTO DE TGI -- #LESÃO OVARIANA SENDO META DE LESÃO INTESTINAL - TUMOR DE CROOKENBERG
#ESTADIAMENTO É CIRÚRGICO - CITOREDUÇÃO, TENTAR TIRAR TODAS AS LESÕES VISÍVEIS |
| CARCINOMA SEROSO DE OVÁRIO | 1. NÃO EXISTE EXAME DE RASTREAMENTO PARA CA DE OVÁRIO!!
2. FR > OVÁRIOS QUE FAZEM CICLO OVULATÓRIO TODO MÊS > NULIPARIDADE; MENARCA PRECOCE E MENOPAUSA TARDIA; MUTAÇÃO BRCA1 E 2; SÍNDROME DE LYNCH; ANCESTRAIS ASHKENAZI
3. PROTEÇÃO > MÉTODOS COMBINADOS
4. PRINCIPAL FORMA DE DISSEMINAÇÃO É POR CAVIDADE CELÔMICA!
#CLÍNICA > MAIORIA DOS CASOS É ASSINTOMÁTICO - QUANDO SINTOMAS JÁ QUADRO AVANÇADO - MASSAS, ASCITE, CARCINOMATOSE, EMAGRECIMENTO
#ESTADIAMENTO CIRÚRGICO - CITORREDUÇÃO - CA 125 PODE ESTAR BEM AUMENTADO MAS NÃO DA DG
*CITORREDUÇÃO ABRANGE LAVADO PERITONEAL PARA CITOLOGIA ; ABRANGE TAMBÉM BIÓPSIA ALEATÓRIAS DE PERITÔNIO
#APÓS CIRURGIA > QUIMIOTERAPIA |
