| Quais as tres teorias principais da DHEG e seus fatores de risco? | Imunológica- má placentação causada por reação imunologica ao semen do parceiro. Primiparidade, troca de parceiro, extremos de vida reprodutiva.
Genética- Quando tem HF de DHEG, raça negra
Oxidativa- Pacientes que tem doenças sistemicas que afetam endotelio como DM, DRC, Trombofilias, obesidade |
| Como faz dx de pré eclampsia? | PA≥140X90 (2X com intervalo de 4h e ate 7 dias)
Proteinuria ≥300mg/24h ou Relação P/C ≥ 0,3 |
| O que define a pré eclampsia grave? | Pré eclampsia + Lesão de orgao alvo:
PA≥160x110, EAP, Creatinina>1,1 ou DU<400ml/24h ( isso é criterio de gravidade, não proteinuria)
Elevação das Transaminases (x2), Trombocitopenia (<100.000)
RCIU, Sinais de eminencia de eclampsia, eclampsia |
| Como diferencia a DHEG da Pré eclampsia superajuntada? | DHEG é HAS a partir de 20s de gestação
Pré eclampsia superajuntada: Pcte já é HAS cronica e inicia com proteinuria a partir das 20 semanas de gestação |
| Qual o tratamento? | PARTO é o único definitivo pode interromper a partir de 37s
Pré eclampsia e DHEG seguimento ambulatorial
Pré eclampsia grave pode ter que internar, utilizar anti-hipertensivos para manter o alvo pressórico e MgSO4
Eclampsia - MgSO4 e Parto |
| Como é realizada a prevenção? | AAS 100mg/dia + Cálcio 1,5-2,0g/dia |
| Quadro clinico que a pre eclampsia pode gerar | Hipertensao
Edema de membros inferiores (ultrapassa tornozelo)
Renal -> proteinúria ou disfunção
Hepatica -> elevação das transaminases e bilirrubinas
Neurologicas -> convulsão
Hematológicas -> Plaquetopenia
Placentárias -> Descolamento ou infarto placentario |
| Definição de Sd de HELLP | H - Hemólise (LDH >600 ou BT≥1,2)
EL - Elevação das transaminases TGO≥70
LP - Low Platelets <100.000 |
| O diagnostico da PE superajuntada pode ser dificil, se a pcte ja tiver proteinuria antes das 20 semanas ou ja tiver lesao de orgao alvo antes das 20semanas? | Ácido urico - geralmente nao eleva na HAS cronica mas sim na PE
Doppler - avaliar se tem disfunção placentaria pode confirmar PE
Edema - Se o edema piorou muito ou começou na gestação
Piora ou novas disfunções - descontrole da PA durante a gestação que no inicio era controlada |
| Qual a maior causa de morte em gestantes com pré eclampsia? | AVE hemorragico |
| Qual o alvo pressorico das gestantes com DHEG? | 155x105 -150x100
O estudo CHIPS viu que quando se trata pacientes com PA >140x90 melhora o peso fetal, diminui as taxas de prematuridade, o diagnostico de HAS grave, os casos de plaquetopenia e de transfusão. Então né. |
| Quando que pode se administrar o corticoide para maturaçao pulmonar? | Todas as gestantes diagnosticadas com <34s |
| Quando que se interrompe a gestação de pre eclampsia grave ou superajuntada? Como faz? | A partir das 34 semanas
Se faz estabilização, usa sulfato de magnesio na admissão anteparto e pos parto. |
| Qual o antidoto do sulfato de magnesio? | Gluconato de calcio |
| Quais sao os esquemas de administração de MgSO4 | Pritchard -> 4g IV (20min) +10g IM +5g IM a cada 4h (QND NAO TEM BOMBA DE INFUSAO)
Zuspan -> 4g IV + 1-2g/h
Sibai -> 6g IV + 2-3g/h (ECLAMPSIA OU CONVULSAO RECORRENTE) |
| Durante o internamento de paciente PE grave | CTG diaria a partir de 30s
USG doppler semanal
Controle com anti-hipertensivo (obj: 140-155x100-90)
Drogas: Metildopa, nifedipina, pindolol e hidralazina |
| Qual a PA mínima de pcte com DHEG | PAD≥90 |
| Como é a adm de sulfato de magnesio de Zuspan | ATAQUE: 4g EV
MANUTENÇAO: 1-2g/h EV em BIC |
| Quais parametros tem que ser monitorados quando se faz sulfato? | Tem que sondar e monitorizar DU>25ml/h
FR≥12 e Reflexos patelares presentes. (isso é intoxicação por magnesio) |
| Quais drogas sao utilizadas na na urgencia hipertensiva? | PAD≥120 Nifedipina 10mg
PAD≥110 Hidralazina EV
PAD<110 Nifedipina 20mg (retard) |
