| Qual hormonio tireoideano aumenta fisiologicamente durante a gestação? | T4 Total por aumento do TBG por estimulo do estrogenio |
| Qual a causa mais comum de hipotireoidismo na gestação? | Tireoidite de hashimoto |
| Qual o alvo do TSH em cada trimestre? | 1º 2,5
2º 3,0
3º 3,0 |
| Porque o valor de referencia do TSH muda na gestação? | Porque o BHCG faz uma diminuição fisiologica do TSH, por isso o menor valor é no primeiro trimestre |
| Qual a conduta de acordo com o resultado de TSH e Anticorpo Anti-TPO? | AC-/TSH+T4L = NORMAL -> não acompanhar
AC+/TSH<2 = Acompanhar em 6 meses e no pós parto
AC+/TSH 2-4 = Avaliar T4L e o Alvo para o trimestre -> se fora L-T4
TSH>4 = LT4 |
| Quais as principais consequências que podem ocorrer na gestsção por conta do hipotireoidismo? | Abortamento, pré eclampsia, CIUR e atraso no DNPM |
| Qual a principal causa de Hipertireoidismo na gestação? Qual anticorpo é positivo? | Doença de Graves, Anti-TRAb (cruza a placenta) |
| Quais as principais consequencias do hipertireoidismo nao tratado na gestação? | Abortamento, pré eclampsia, CIUR, parto pré termo, crise tireotóxica, EAP e hipertireoidismo fetal |
| Como diferenciar a crise tireotoxica gestacional transitoria de uma Doença de Graves real? | A doença de Graves acomete a gestante durante toda a gestação, nao somente no primeiro trimestre, pode apresentar bócio, Anti-TPO, TRAb ou TSAb e o hCG dessas pacientes nao estará tao elevado. |
| Como que trata o hipertireoidismo na gestação? | Propiltiouracil e Metimazol sao drogas categoria D na gestação, porem o beneficio compensa os riscos.
Propiltiouracil no 1ºtri (pq o metimazol é associado com aplasia cutis)
Metimazol no 2º e 3º tri
Se não for possivel o controle adequado pode ser realizado Tireoidectomia.
IODO RADIOATIVO NÃO |
| Qual doença reumatologica mais relevante na gestação? | Lúpus Eritematoso Sistemico. Pq a gestação pode desencadear a doença |
| Quais sao marcadores de mau px do lupus na gestação | Atividade da doença, nefropatia, suspensão da hidroxicloroquina ou prednisona, SAAF, pré eclampsia e anti-Ro |
| Qual a conduta na gestante com LES? | Vigiar atividade da doença (C3, C4, C50 e hematuria dismorfica)
Acompanhar crescimento fetal (USG doppler)
Prevenir pré eclampsia (aas+calcio)
CTG seriado a partir de 16 semanas quando anti-Ro presente |
| Qual hepatite muda o curso da gestação? | Hepatite por virus E |
| Qual a complicação hepatica mais temida na gestação? | Esteatose hepática aguda da gestação |
| Esteatose hepatica aguda da gestação. Fatores de risco e complicações | FR: Primíparas, gestação multipla, feto do sexo masculino.
Ocorre a partir das 36s
50% relacionada a pré eclampsia. Mortalidade materno-fetal de 70-80% |
| Qual a fisiopato da Esteatose hepática aguda da gestação? | Ocorre uma deficiencia de hidroximetil coenzima A, sendo a lesão a infiltração lipídica na arquitetura hepatica fazendo insuficiencia hepatica aguda.
NÃO TEM LESAO HEPATICA, NAO AUMENTA MT TGO E TGP |
| Qual o tratamento da Esteatose hepática aguda da gestação? | Interromper a gestação. Se nao fizer nada em 48h pode se tornar anepatica.
Considera-se o transplante hepatico |
| Como se faz o diagnostico de Esteatose hepática aguda da gestação? | Criterios de Swansea (pelo menos 6) |
| Qual valvopatia mais frequente na gestação? | Estenose mitral |
| Qual o VR de anemia na gestação? | Hb</=11mg/dl |
| Quais são as particularidades no pré natal de uma gestante com anemia falciforme? | Acido fólico 5-10mg por toda a gestação
Vacinação inclusive para germes encapsulados
NÃO FAZ FERRO - PROSCRITO
Acompanhar feto com doppler + CTG
Consulta quinzenal ate 28s e semanal ate o parto |
| Cite ao menos 2 motivos pelo qual a ITU é mais comum na gestante? | Redução do peristaltismo ureteral (progesterona)
Glicosuria e aminoacidúria fisiologica (pelo aumento da TFG)
Compressão ureteral |
| Qual a conduta em uma gestante que apresenta urocultura de rotina com E.coli>100.000 e refere febre no ultimo dia, com giordano positivo a direita. | Internamento
Colher urocultura + hemocultura (excluir sepse)
Antibioticoterapia venosa -> Ceftriaxone 1-2g IV a cada 24h, Cefazolina 1g IV 6/6h, Gentamicina 5-7mg/kg/dia + Ampicilina 1-2g de 6/6h
Alta após 48h afebril e terminar atb em casa por 10-14 dias |
| As pacientes que ja foram infectadas por toxoplasmose antes da gestação sao consideradas imunes, exceto: | Em pacientes imunocomprometidas pode ocorrer a reativação da doença durante a gestação |
| Qual periodo gestacional é mais perigosa a infecção pelo toxoplasma? | Trimestres iniciais, com mais chance de abortamento e natimortalidade |
| Quais caracteristicas que o feto apresenta quando infectado pelo toxoplasma durante a gestação? | Catarata, estrabismo
Ictericia, hepatoesplenomegalia
Calcificações intracranianas difusas, microcefalia
CIUR, hidropsia
Surdez |
| Quais os sintomas apresentados na infecção pelo toxoplasma? | 80% assintomaticos
20% Rash cutaneo, febre, mialgia, adenomegalia |
| Qual a conduta se uma paciente aparece com IgM e IgG positivos para toxoplasmose? | Significa infecção recente, deve se pedir teste de avidez (ate 16s)
Se o teste de avidez aparecer com >60% IgG quer dizer que foi antes da gestação a infecção (>16s) Se for <30% é agudo e tem que tratar |
| Se a paciente apresenta soroconversao durante a gestação para toxoplasmose deve ser investigado o feto. Como é feita essa investigação? | PCR do liquido amniotico - Padrão ouro (a partir de 16s)
USG mensal |
| Qual o tratamento da toxoplasmose na gestação? Quando se faz? | TODA VEZ QUE TIVER IGM+ (mesmo se for parar dps)
1)Espiramicina 1g VO de 8/8h (antes da investigação fetal)
SE INFECÇÃO FETAL CONFIRMADA
2)Sulfadiazina 1g VO 6/6h (evitar apos 34s)
3)Pirimetamina 25mg, VO 12/12h (evitar antes das 20s)
4) Acido folinico, VO, 10mg/dia
Alternar 1 com 2+3+4 a cada 3 semanas, e realizar USG quinzenal |
