| Qual a definição de hipertensão pulmonar? | Pressao media na artéria pulmonar >20mmHg |
| Qual valor da PSAP que geralmente se considera HAP? | PSAP>30mmHg |
| Existem 4 grupos de etiologias da HP, quais sao eles? | I - Espessamento das paredes arteriais do pulmao
II - Alteração no VE que repercute no pulmao (estenose aortica) - Pos capilar
III- Doença fibrosante ou DPOC, ou obesos. Hipoxemicos (faz vasoconstrição) cronicos ou hipercapnicos.
IV - TEP crônico |
| Quais sintomas das HP pré capilares? I, II e III | Dispneia
Hiperfonese de B2
Turgencia jugular patológica
Hepatomegalia dolorosa
Ascite e Edema MMII |
| Quais os sintomas da HP pos capilar, por disfunção do VE? | Dispneia
Derrame pleural
EAP
Disfunção do VD
Congestao sistemica tardia |
| Como se investiga a HP? | Esquema de exclusão
1°) Excluir grupo II e III
Ecocardio + ECG (II cardiopatias)
TC torax + espiro/pletismo (III pneumopatias)
2°) excluir grupo IV (tep crônico)
Angiotomo ou Cintilo V/Q
3°) Grupo I (HP primaria)
Diagnostica com cateter na arteria pulmonar verificando PMAP >20mmHg |
| Qual a principal causa de HP primaria (grupo I) | Esclerose Sistemica, deve ser feito ecocardio anual nesses pacientes. |
| Cite 5 causas de HP primarias | Esclerose sistemica
LES
Doença mista do tecido conjuntivo
Esquistossomose
Drogas (para perder peso)
idiopática ou familiar
Hipertensão portal
HIV
Malformação Cardiaca |
| Como se trata HP nos grupos II e III? | Tratar a causa base, cardiopatia ou pneumopatia |
| Como tratar o HP so grupo IV? | Cirurgico, trombectomia e anticoagulação |
| Como tratar o HP do grupo I? | Se a etiologia for idiopática familiar ou por drogas - anticoagulante oral
Teste da vasorreatividade - se for positivo se usa Bloqueador do canal de calcio + O2 e diureticos se necessário
Se negativo se usa ARE (ant. do rec. de endotelina), IPDE-5 (iniv. da fosfodiesterase 5) prostaglandina e estimulador guanilato ciclase (GCS) |
