| Bệnh cầu thận sang thương tối thiểu:
Dưới kính hiển vi quang học:
Nhuộm hóa mô miễn dịch:
Kính hiển vi điện tử: | Dưới kính hiển vi quang học: gần như bình thường hoặc có tăng sinh khu trú gian mạch.
Nhuộm hóa mô miễn dịch: thường không bắt màu với tất cả huyết thanh hoặc dương tính yếu với IgM hoặc C3.
Kính hiển vi điện tử: hiện tượng chân giả của tế bào biểu mô tạng dính vào nhau. |
| Xơ chai cầu thận khu trú từng vùng:
Dưới kính hiển vi quang học:
Nhuộm hóa mô miễn dịch:
Kính hiển vi điện tử: | Dưới kính hiển vi quang học: một hay nhiều cầu thận bị xơ hóa từng vùng, chỗ xơ hóa thường dính vào khoang Bowman.
Nhuộm hóa mô miễn dịch: lắng đọng IgM, C1q, C3.
Kính hiển vi điện tử: các tế bào chân giả dính vào nhau, đôi khi chân giả bong bóc khỏi màng đáy. |
| Trong các sang thương có thể gây sẹo trên cầu thận, Sang thương xơ chai cầu thận khu trú từng vùng có hình ảnh ở mức độ nào mang tính đặc hiệu:
a. Dưới kính hiển vi quang học
b. Dưới kính hiển vi điện tử
c. Nhuộm hóa mô miễn dịch | b |
| Lưu ý cần làm khi muốn chẩn đoán phân biệt Sang thương tối thiểu với Sang thương xơ chai cầu thận khu trú từng vùng (hai bên có hình ảnh dưới kính hiển vi điện tử giống nhau) là? | Sang thương xơ chai cầu thận khu trú từng vùng nằm ở sâu vùng ranh giới vỏ tủy thận
--> sinh thiết phải vào được vùng này để lấy được sang thương. |
| Bệnh cầu thận màng:
Dưới kính hiển vi quang học (2):
Nhuộm hóa mô miễn dịch: | - Dưới kính hiển vi quang học:
Dày thành mao mạch toàn bộ
Không có sự tăng sinh tế bào trong cầu thận.
- Nhuộm hóa mô miễn dịch: bắt màu dạng hạt lan tỏa với IgG và C3 ở thành mao mạch. |
| Bệnh cầu thận màng khi quan sát dưới kính hiển vi điện tử sẽ có 4 giai đoạn bao gồm: | Giai đoạn 1: Lắng đọng đặc (mũi tên) dưới tế bào biểu mô, không kèm phản ứng của màng đáy kế cận.
Giai đoạn 2 : Màng đáy cầu thận nhô ra có hình gai, cạnh lắng đọng phức hợp miễn dịch.
Giai đoạn 3 : Màng đáy bao bọc phức hợp miễn dịch.
Giai đoạn 4 : Màng đáy dày, không đều. |
| Viêm cầu thận tăng sinh màng được chia thành 3 type với type --- (thường gặp nhất). | I |
| Viêm cầu thận tăng sinh màng type I + type 2 + type 3:
Dưới kính hiển vi quang học:
Nhuộm hóa mô miễn dịch: | - Dưới kính hiển vi quang học:
Type I và Type III: Tạo búi, phân chia nhiều tiểu thùy; dày thành mao mạch lan tỏa.
Type II: hình ảnh không đặc hiệu
- Nhuộm hóa mô miễn dịch:
Type I và Type III: chỉ khác nhau ở độ đậm đặc của các phức hợp miễn dịch ở màng đáy.
Type II: đặc trưng với sự kết tủa ở màng đáy không liên tục thành các dải. |
| Phân biệt Viêm cầu thận tăng sinh màng type I + type II + type III trên lâm sàng:
B1: Quan sát dưới kính hiển vi quang học.
Nhánh 1: Tạo búi, phân chia nhiều thùy, dày thành mao mạch lan tỏa: --- + ---
Nhánh 2: Không có hiện tượng trên: --- + ---
B2: Nhuộm hóa mô miễn dịch:
Nhánh 1:
Nếu độ đậm đặc dưới màng đáy dày: ---
Nếu độ đậm đặc dưới màng đấy vừa: ---
Nhánh 2:
Xuất hiện hình ảnh lắng đọng thành dải: ---
Không có: --- | B1: Quan sát dưới kính hiển vi quang học.
Nhánh 1: Tạo búi, phân chia nhiều thùy, dày thành mao mạch lan tỏa: Type I + Type III
Nhánh 2: Không có hiện tượng trên: Type II + Các sang thương khác.
B2: Nhuộm hóa mô miễn dịch:
Nhánh 1:
Nếu độ đậm đặc dưới màng đáy dày: type III
Nếu độ đậm đặc dưới màng đấy vừa: type I
Nhánh 2:
Xuất hiện hình ảnh lắng đọng thành dải: type II
Không có: các tổn thương khác. |
