| Tratamento hipermg | Assintomatico - expectante
Assintomatico +DRC - Furosemida +SF ou HD
Sintomatico - Gluconato de cálcio |
| Definição de hipercalemia | K>5,0 mEq/L
Leve 5,1-5,9
Moderada 6,0-6,4
Grave >6,5 OU sempre que sintomatico |
| Quais os mecanismos que geram a hipercalemia? | Não excreta pela urina
Desloca do intracelular para o extracelular |
| Quadro clinico da HiperK | Instabilidade eletrica - Apiculação da onda T, achatamento da onda P, alargamento do QRS, ritmo de parada
Arritmias
Musc esqueletica - caimbras ou fraquezas musculares |
| Etiologias da HiperK? | Diminuição da excreção renal: DRC/IRA, Hipoaldorteronismo, Inibidores do sistema RAA (poupadores de potássio)
Desvio do LIC-LEC: Acidose metabolica, Lise cel maciça, politranfusão, Betabloqueador, Paralisia periodica hipercalemia. |
| Tratamento da HiperK? | ECG alterado - Gluconato de calcio a 10% (NAO REDUZ K SÉRICO, SO ESTABILIZA MEMB)
Desviar K pro LIC - Insulina regular 10UI + glicose 25-50g, Beta 2 agonista (10-20gts fenoterol), Bicarbonato (so se acidose)
Remover pro K+ - Furosemida , Resinas de troca associada a Manitol, Hemodiálise |
| Quais os mecanismos que geram Hipocalemia? | Diminuição da ingesta
Desvio para o LIC
Perdas renais
Perdas pelo TGI |
| Definição da Hipocalemia? | K <3,5 mEq/L
Leve 3,0-3,4
Moderada 2,5 - 2,9
Grave <2,5 OU sintomático |
| Quadro clínico da HipoK? | Instabilidade eletrica - surgimento da Onda U e progressivo achatamento da onda T, apiculamento da onda P
Arritmias
Musculatura esqueletica
Musculatura lisa - ileo paralítico |
| Etiologias da Hipocalemia? | Ingesta baixa - Anorexia, bulimia, alcoolismo
Perda TGI - Vomitos, diarreias, fistulas
Desvio para o LIC - Diureticos, insulina, sd barter gitelman, alcalose metabolica, hipomagnesemia, medicamentos (gentamicina, anfotericina B) |
| Tratamento da hipocalemia? | Leve - repoe via oral
Intermediario a grave - repoe EV
Veia periferica max 10mEq/100ml e 20mEq/h
Veia central max 40mEq/100ml e 40mEq/h |
| Onde é estocado o magnesio no corpo? | Intraósseo. Pouca troca de LIC e LEC |
| Definição de hipomagnesemia? | Mg <1,8mg/dL
Leve 1,5-1,7
Mod 1,0-1,4
Grave <1,0 ou sintomatico ou arritmias |
| Quais os sintomas da hipomagnesemia? | Tremor, tetania, crises convulsivas, fraqueza, delirium, coma.
Tambem tem mais chance de ter hipocalcemia e hipocalemia
Arritmias - TORSADES DE POINTES |
| Etiologias da hipomagnesemia? | Desnutrição, IBPs, alcoolismo, tubulopatias, diarreia cronica, diureticos |
| Tratamento da hipomagnesemia? | Sulfato de Mg a 10-50%
Torsades de pontes - 1-2mg em 5 a 30min mesmo se n estiver com mg baixo
Mg<1,0 sem arritmias - 4-8g em 12-24h |
| Definição de hipermagnesemia? | Mg > 2,6mg/dL
Só tem sintoma quando >4mg/dL
4,8-7,2: nausea, cefaleia, letargia, redução de reflexos
7,2-12: sonolencia, hipocalcemia, ausencia de reflexos, hipotensao, alt ECG
>12: paralisia muscular, insuf resp, bloqueios cardiacos, PCR |
| Etiologias da HiperMg? | Disfunção renal - DRC ou IRA
Proposital - tto pre eclampsia e eclampsia
Acidental - falha prescrição |
| Tratamento hipermg | Assintomatico - expectante
Assintomatico +DRC - Furosemida +SF ou HD
Sintomatico - Gluconato de cálcio |
| Porque a hipomagnesemia se associa com a hipok? | Porque a hipomagnesemia pode gerar uma disfunção no tubulo renal, dificultando a reabsorção de K |
