| Lesão unica, ulcerada, fundo limpo, indolor e pode ocorrer em varias topografias (penis, vulva, anus), muitas vezes com adenomegalia local | Sifilis primaria |
| Febre, adenomegalias, rash palmo-plantar e alopecia | Sifilis secundária |
| Apos a sifilis secundaria existe um periodo sem sintomas, como é chamado e como é dividido esse periodo? | Sifilis latente precoce = menos de 2a da infecção 1ª
Sifilis latente tardia = mais de 2a da infecção 1ª |
| Quais as principais manifestaçoes de sifilis terciaria? Quando que aparecem? | Aparecem de 2 a 30 anos apos a infecção 1ª
Reação inflamatoria que afeta o SNC, sistema cardiovascular (dilatação da aorta), vasculites, pode apresentar lesões ulceradas pelo corpo (goma) |
| Quando que ocorre a neurossifilis? | Na infecção primaria ou secundaria em imunocomprometidos
OU, mais comumente
Na fase terciaria |
| Quais são os testes treponêmicos? | FTA-abs
THPA
Teste rápido |
| Quais sao os testes nao treponemicos? | VDRL
RPR |
| Qual a diferença entre os testes treponemicos e nao treponemicos? | TREPONEMICOS
-1º a positivar
- Marcam o contato com o treponema
- Fica positivo para o resto da vida
NÃO TREPONEMICOS
- Avalia atividade da doença
- Titulável (1:1/1:8)
- Monitorar a infecção |
| FTA-abs/THPA /Teste rápido -> NEGATIVO
VDRL/RPR -> NEGATIVO | Ausencia de infecção ou periodo de incubação |
| FTA-abs/THPA /Teste rápido -> POSITIVO
VDRL/RPR -> POSITIVO | Sifilis recente ou prévia/sendo tratada |
| FTA-abs/THPA /Teste rápido -> POSITIVO
VDRL/RPR -> NEGATIVO | Sifilis primária ou latente.
OU
Previamente tratada ou nunca tratada |
| FTA-abs/THPA /Teste rápido -> NEGATIVO
VDRL/RPR -> POSITIVO | FALSO POSITIVO |
| Quando colher o LCR? | Sintomas neurologicos
Queda erratica de VDRL (n cai como esperado)
HIV+ CD4<350 ou VDRL >1:32
Ocular |
| Como tratar Sifilis? | Primaria, Secundária e Secundária latente precoce
- 2.400.000UI dose unica de Benzetacil
2ª opçao = Doxiciclina 15 dias
Sifilis latente tardia -> 7.200.000 UI ->3 semanas de benzetacil
2ª opção = Doxiciclina 30 dias |
| Como monitorizar o tto? | Queda padronizada VDRL
2 diluições em 6 meses para sifilis recente
2 diluições em 12 meses em sifilis latente |
| O que é a reação de Jarish-Herxheimer? | 24h apos tratamento ocorre febre, artralgia e piora das lesoes cutaneas.
Passa sozinho, pode usar sintomatico |
| Como trata neurossifilis? | Penicilina Cristalina por 14 dias
2ª opção = ceftriaxone 2g/d por 14 dias |
| Lesoes vesiculares/ulceradas dolorosas em regiao genital, associado a adenomegalia inguinal | Cancro mole (Haemophylus ducreyi)
Diagnostico diferencial de herpes
TTO: Azitromicina, pode usar aciclovir tb se tiver duvida no diagnostico
Pedir anti-HIV e sorologias |
| Adenomegalia dolorosa em regiao inguinal, inflamada, pode fistulizar | Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis)
Pode fazer proctite associada
TTO empirico: Azitromicina |
| Ulceras genitais indolores, geralmente extensas e caracteristica em espelho. | Donovanose (Klebsiella granulomatis)
TTO: doxiciclina |
| Disúria inicial, corrimento uretral ou vaginal | Gonorreia ou Clamídia
Pode pesquisar o patogeno na secreção ou urina, mas o tto é sindromico
TTO: Ceftriaxone (IM) + Azitromicina |
| Lesão verrucosas em vulva, penis, anus, reto, colo de utero ou neoplasias. | HPV
TTO: Cirurgico, caustico e imunomodulador |
| Quais sorotipos de HPV são mais associados com lesoes benignas e quais com lesoes malignas? | Benignas: 6 e11
Malignas: 16 e18 |
