| Fecundação | - União gametas masculino x feminino - porção ampular da tuba uterina
- Fusão de 2 pronúcleos - embrião unicel com 46 cromossomos (1/2 mãe, 1/2 pai)
- mitoses sucessivas - blastômeros - especialização em diversos sitemas |
| Mórula | 4-5o dia de divisão celular - período em que atinge cavidade uterina - É um maciço celular, ao redor de 16 células |
| Blastocisto | 6-7o dia pós fertilização - forma uma cavidade (blastocele) // Nesta fase que ocorre nidação (implantação endometrial)
Trofoblasto - externas - placenta e membranas
Embrioblasto - células embrionárias |
| Decídua | - Endométrio gravídico; celulas volumosas com citoplasma ricos em glicogênio e lípides
- Local imunologicamente privilegiado ao embrião (evita autoimunidade)
- Nutrição inicial, protege contra invasão do trofoblasto |
| Placenta | Trocas gasosas materno-fetais, transporte de nutrientes, excreção metabólitos, FUNÇÃO ENDÓCRINA
- HCG > produzido no sinciciotrofoblasto
*Alfa - identica a hormonios hipofisários
*Beta - específico da gestação - mantém o corpo lúteo, dobra a cada 48 horas no início da gestação
**o HCG atinge platô por volta das 10 semanas - a partir dai não precisa mais do corpo lúteo - queda que se mantém constante até o nível da gestação - com fim após dequitação |
| Progesterona | Pró-gestação // Preguiça
- Corpo lúteo - após as 10 semanas na placenta
- Inibe contrações uterinas (quiescências)
- Obstipação, estase do bolo alimentar, via urinária e vias biliares
- Inibe lactação, atividade imunossupressora, influencia desenvolvimento mamário |
| Estrogênio | Principal da gestação: estriol E3
Aumenta fluxo sanguíneo uterino, embebição gravídica, crescimento uterino (hiperplasia e hipertrofia) |
| Diagnóstico de gravidez | Presunção - atraso menstrual, náuseas e vomitos, polaciúria, alterações mamárias
Probabilidade:
- Cloasma - hiperpig em áreas mais expostas ao sol, lanugem no couro cabeludo (sinal de Alban)
- Hunter - aréola secundária, rede venosa de Haller, Tubérculos de montgomery
-Jackemier-Kluge - arroxeamento da vulva, vagina e colo do útero
- Hegar/Landin - amolecimento do istmo // Godell - amolecimento do colo // Piskacek - abaulamento no local de nidação // Nobile-budin - preenchimento do fundo de saco lateral ao toque |
| Diagnóstico de gravidez - 2 | Osiander - pulso das artérias vaginais // Hartman - sangramento da implantação // Puzzos - rechaço fetal // Rash - piparote para sentir líquido amniótico // Holzapfel - maior facilidade de preensão do útero durante a gestação
Sinais de certeza:
- Ausculta de BCF (Sonar - 12 semanas - útero sai da bacia pélvica) // Pinnard - 16 semanas // USG Transvaginal - 6 a 8 semanas
- Percepção da movimentação fetal - 18 a 20 semanas
- B-HCG > alguns autores afirmam que é certeza, outros não -- visto que alguns tumores ovarianos produzem HCG |
| Sistema cardiovascular | - Útero empurra diafragma - eixo cardíaco com leve desvio para esquerda
- Aumento de volemia - 50% // Aumento pré-carga - maior trabalho do músculo cardíaco // possível sintomas de IC - principalmente em terceiro trimestre - possível sopro sistólico
- Pressão sistólica tem queda, apesar do aumento do débito cardíaco, em 5-10 // PAD em 10-15 >> Redução da resistência periférica - placenta deve ser território de baixa resistência - até 32 semanas tem queda de P.A, no termo se normalizam |
| Sistema Digestivo | - Periodontite (TPP), pirose, náuseas e vômitos
- Pirose - menor capacidade gástrica e motilidade (progesterona) - Principal é fracionar alimentação
- Náuseas e vômitos (HCG) |
| Respiratório | Hiperventilação fisiológica - redução da expansibilidade pulmonar (útero aumentado)
Aumento no volume de trocas gasosas (maior FR) // CO2 é mais difusível que O2 - PaCO2 diminui - alcalose respiratória - HCO3 diminui para compensar >> Alcalose respiratória compensada |
| Urinário | Aumenta fluxo sanguíneo renal // Aumento na TFG // Néfron excreta mais ureia, Ca, Glicose, Cr, Ácido úrico |
| Hematológica | Aumento em 30% da produção eritrocitária
Anemia fisiológica por hemodiluição
Discreta redução plaquetária
Gestante tem maior chance de evento tromboembólico - aumento do sistema pró-coagulante e diminuição do sistema fibrinolítico |
