| bloqueadores neuromusculares donde actuan | analogos esrucuturales de la ach
actuan en placa terminal en la union neuromuscular |
| Aplicación clínica | relajación neuromuscular total sin necesidad de dosis mas elevadas de anestésicos para lograr un efecto comparable. |
| segun el m.a hay dos tipos | agonistas nicotinicos (despolarizantes)
antagonistas nicotinicos (no despolarizantes) |
| antagonistas nicotinicos mecanismo de accion | bloqueo competitivo y reversible del receptor nicotínico de la ACH, impidiendo la despolarización de la membrana celular del musculo |
| antagonista nicotinico Efecto | parálisis muscular motora de instauración rápida
Debilidad motora inicial que progresa a parálisis muscular |
| cuales son los primeros musculos a paralizarse por los antagonistas nicotinicos | Extrínsecos oculares y faciales ==> musculatura de las extremidades del cuello y tronco ==> músculos intercostales y diafragma lo que conduce a apnea. |
| La recuperación sigue un orden inverso y los músculos respiratorios son los primeros en retomar a función normal. v o f | v |
| Indicaciones ant nico | coadyuvantes para la anestesia con el objetivo de lograr relajación muscular |
| ant nico | tubocurarina
mivacuronio
atracurio amp: 10mg/1ml
doxacurio
vecuronio
rocuronio 10mg/ml
pancuronio 4mg/2ml
cisatracurio amp: 5mg/ml |
| anticolinesterásicos mas utilizados | • Edrofonio o tensilon
• Neostigmina |
| El bloqueo por rocuronio, vecuronio, y en menor grado pancuronio también puede ser ser revertido por una... | ciclodextrina sugammadex. |
| Inhibidores de la acetilcolinesterasa: | • disminuyen el efecto del bloqueador neuromuscular, son los antídotos de los bloqueadores musculares no despolarizantes |
| Anestesicos hidrocarbonicos halogenados: | • halotano |
| Aminoglucósidos, tiene 3 efectos adversos: | • nefrotoxicidad
• ototoxicidad
• curarizante |
| Bloqueantes de los canales de calcio: | • En el corazón puede potenciarse el efecto del bloqueador no despolarizante ya que al no haber calcio provoca relajación. |
| Bloqueadores Despolarizantes
Succinilcolina
Mecanismo de acción: | Se une al receptor nicotínico, siendo agonista de ach, despolariza la unión neuromuscular, pero al no ser activada por la ach, alcanza concentraciones elevadas provocando estimulación constante. |
| 1. despolarización: | favorece el ingreso de Na (fasciculaciones musculares de corta duración) |
| 2. hiperpolarización: | inhabilita al receptor y produce parálisis flácida |
| Indicaciones agonista nicotinico (succinilcolina) | intubacion endotraqueal |
| rams succinilcolina | • hipertemia maligna (halotano)
• apnea
• dolor muscular
• hiperpotasemia
• elevación de la presión intraocular e intragástrico y estimula el vómito. |
| succinilcolina presentacion | ampolla 50 mg/1ml y 500 mg/10ml |
| succinilcolina farmacocinetica | accion corta
inicio rapido pero precedido por fasciculaciones
su accion no se revierte con anticolinesterasicos
puede producir hiperpotasemia tras su admin |
