| ¿Que es cirrosis? | Enfermedad hepática avanzada, caracterizada por el depósito de colágeno y tejido fibroso a nivel del hígado |
| ¿Por qué se dan los cambios cirróticos? | La célula de Ito cambia su fenotipo y secretan TGF. Deja de guardar vitamina A y empieza a secretar colágeno. Al comprimirse los sinusoides, se genera hipertensión portal |
| ¿Cuales son las repercusiones extrahepáticas de la cirrosis? | Hemodinámicas: liberación exagerada de ON y estancamiento de la sangre por congestión
Aumento del gasto cardiaco
Se abren rutas colaterales = hipertensión portal y várices
Pérdida del volumen arterial
Hipoperfusión tisular
Activación del RAS |
| ¿Que efectos hemodinámicos tiene la hipertensión portal? | Várices esofágicas
Esplenomegalia
Hemorroides
Edema intestinal |
| ¿Cuales son las 4 grandes etiologías de la cirrosis? | Esteatosis (higado graso alcohólico o no alcohólico)
Infecciosas (Hepatitis y esquistosomiasis)
Inmunes (colangitis biliar primaria, sarcoidosis)
Genéticas (Wilson, hemocromatosis, décifit de alfa 1 antitripsina) |
| ¿Cual es la prueba para tamizar alcoholismo? | AUDIT C |
| ¿Que manifestaciones puede tener un paciente alcohólico? | Ictericia progresiva
Fiebre no infecciosa
Pérdida de peso
Malnutrición |
| ¿Cual es la escala para clasificar severidad en enfermedad hepática alcohólica? | Maddrey |
| ¿Que es NAFLD? | Enfermedad hepática no alcohólica |
| ¿Que enfermedades hepáticas autoinmunes son predomiantes en mujeres? | Hepatitis autoinmune
Colangitis biliar primaria |
| ¿Con que manifestación llegan las pacientes con hepatitis autoinmune? | Transaminasas elevadas y nada mas |
| ¿Como llegan las pacientes con colangitis biliar primaria? | Colestasis, prurito palmoplantar nocturno e hipercolesterolemia |
| ¿En quien es mas frecuente la colangitis esclerosante primaria? | Hombres
Se asocia con enfermedad intestinal inflamatoria |
| ¿Como diagnostico la hepatitis autoinmune? | IgG
ANA + anti músculo liso
Anti LKMT1 |
| ¿Como se diagnostica la colangitis biliar primaria? | Anticuerpos AMA (antimitocondriales) |
| ¿Cuales son los criterios diagnósticos de la colangitis biliar primaria? | 1. Patrón colestásico por mas de 6 meses
2. Estricturas en colangiografía
3. Exclusión de otras causas |
| ¿Que es la enfermedad de Wilson? | Enfermedad hereditaria por alteraciones en el metabolismo del cobre producida por la mutación del gen ATPB7
Cobre no puede salir a la sangre porque no hay ceruloplasmina
Se acumula en las células |
| ¿Como se manifiesta la enfermedad de Wilson? | Cirrosis
Síntomas neuropsiquiatricos (distonía, temblor, bipolaridad)
Manifestaciones oculares: Kayser Fleishcer (anillo de cobre), cataratas
Cardiomiopatía
Hipoparatiroidismo
Pancreatitis |
| ¿Como se diagnostica la enfermedad de Wilson? | Niveles de ceruloplasmina
Cobre sérico total libre
Cobre urinario en 24h |
| ¿Como se trata la enfermedad de Wilson? | D Penicilamina
Trientino
Sales de zinc |
| ¿Que es la hemocromatosis? | Acumulación de hierro por deficiencia de hepcidina
Gen dañado: hefestina |
| ¿Cuales son los síntomas de la hemocromatosis? | Hasta adultez asintomáticos
Acumulan hierro en la piel (bronceado)
Diabetes
Cardiomiopatía restrictiva
Cirrosis (hígado totalmente negro) |
| ¿Que es deficiencia de alfa 1antitripsina? | Enfermedad hereditaria caracterizada por péridad de la función protectora contra enzimas proteolíticas
Se muta SERPINA1 |
| ¿Que sistemas afecta el déficit de alfa 1 antitripsina? | Compromiso pulmonar (enfisema panlobular de predominio en bases a temprana edad)
Cirrosis
Paniculitis |
| ¿Como se diagnostica el déficit de alfa 1? | Niveles séricos de AAT |
