| aines | Los aines se caracterizan por tener dosis techo (dosis máxima) si se da un aine a dosis techo y no pasa el dolor se debe seguir al siguiente escalón:
Si no pasa el dolor: aines + hipnoanalgesico de baja intensidad |
| 4 as | A nalgesicos
A nti-agregante plaquetario
A ntiinflamatorio
A ntipiretico |
| cox 1 | cox 1: constitutiva, fisiológica. Es protectora gástrica. Produce PG. A nivel renal las pgs producen vasodilatación, aumentan moco, disminuye HCL . Si es inhibida disminuye llegada de sangre a los riñones |
| cox 2 | cox2: se dispara cuando hay inflamación |
| paracetamol: dosis | antipirético y analgésico principalmente. Inhibe cox 2
dosis: 1gr adultos, niño: 10mg
dosis techo: v.o 4gr/día 1gr/6h |
| aspiirna es gastrolesiva | la aspirina no bloquea cox 1 (protector gástrico) por lo tanto no es gastrolesivo |
| porque es hepatotóxico el paracetamol? | Por cada molécula de paracetamol se forma un metabolito toxico: n- acetil benzoquinoneimina que puede ser neutralizada por el glutatión peroxidasa que depende de la salud del px si es un gordo sedentario otaku: se intoxica, si es un atleta: no también depende del sistema antioxidante |
| clínica intoxicación: | astenia, vómitos, náuseas, falta de apetito porque hay aumento de transaminasas |
| tx intoxicacion | tx: n-acetilcisteína (mucolítico) ampolla 300mg + vit C para que done electrones a la enzima glutatión peroxidasa |
| dosis tx intoxicación:
dosis intoxicación: | dosis tx intoxicación: 140mg/kg/hr en un px de 60 kg: 28 ampollas, 8400mg
dosis intoxicación:
• adultos >10gr |
| dipirona: | libera NO, relajante muscular, inhibe cox 1 y 2
• analgesia: se compara a ketorolaco
dolor moderado o medio
duración analgesia 6-8h
• relajante musculo liso: dolor cólico, dolor neoplásico, jaquecas, dolores viscerales |
| Riesgo al colocar dipirona endovenoso rapido: | hipotensión, cefalea, mareo. Eficacia optimaperfusion continua, hay que diluir la ampolla de 2gr en 50-10ml de suero a pasar en 15-30min |
| Ketorolaco: | mucho riesgo de hemorragia se retiró del comercio. Dosis segura: 90mg/día
Efectos:
• analgesia marcada
dolor agudo de moderado a severo
traumatismos
cólico nefrítico |
| ketorolaco c.i | c.i: en px con ulceras y gastritis |
| ketoprofeno | derivado acido propiónico, m.a central antagoniza receptores del glutamato (señalizador del dolor), inihibe síntesis de leucotrienos sirve para asmáticos; inhibe cox 1 y 2, antagoniza bradicinina
Efectos: antiinflamatoorio, antipirético y analgésico central y periférica
dosis techo 200mg/dia |
| ketoprofeno indicaiones | d |
| Diclofenaco: | inflamación aguda
• trastornos osteomusculares
• trastornos articulares: artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante
dosis techo 150mg/día |
| ibuprofeno | Ibuprofeno: inflamación, dolor leve a moderado, también sirve como antitérmico
• dismenorrea
• cefalea
• dolor post operatorio
• odontalgia |
| Clonixinato de lisina | M.a: inhibe principalmente cox2, no afecta agregación de plaquetas |
