| Cuáles son los 3 pilares para diagnóstico de embarazo | 1. Prueba de embarazo
2. Ecografía
3. Analítica de sangre |
| Qué preguntar en la anamnesis para diagnóstico de embarazo | 1. Planificación/búsqueda de embarazo
2. Fórmula obstétrica
3. Pareja sexual
4. Uso de MAC
5. Característica de menstruaciones/FUR.
6. Comorbilidades que puedan explicar atraso menstrual
7. Uso de medicamentos |
| Qué ir a evaluar en el examen físico para diagnóstico de embarazo | 1. Peso/talla.
2. PA
3. Examen físico general y segmentario detallado
4. Modificaciones mamarias (hiperpigmentación areola, erección pezón, Montgomery prominentes y calostro) |
| 2 cosas a pedir en laboratorio para diagnóstico de embarazo | 1. Test de embarazo
2. bHCG cuantitativa |
| Definición de atraso menstrual | Más de 10 días con ciclos regulares y espontáneos previos |
| Definición de amenorrea | Sin menstruación por más de 3 meses con ciclos regulares y espontáneos previos |
| Cuál es la regla de Nagele | FUR + 7 días - 3 meses
Ejemplo: FUR 14 de marzo + 7 días = 21 marzo > L3 meses > FPP 21 diciembre |
| 4 cosas a preguntar dirigidamente en diagnóstico de embarazo | - Alteración del olfato
- Cambios en apetito
- Fatiga, sueño
- Ganas frecuentes de orinar |
| Síntomas digestivos de un embarazo | Son frecuentes y precoces:
- Náuseas con o sin vómitos matinales
- Sialorrea
- Exacerbación del apetito
- Antojos
- Rechazo a ciertos alimentos y tabaco
- Meteorismo
- Constipación |
| Qué hormona es la causante de la sintomatología digestiva del embarazo | PROGESTERONA |
| Síntoma urinario principal | POLAQUIURIA sin disuria (por compresión de la vejiga) |
| Características del útero producto de su aumento de tamaño | - Útero redondeado
- Consistencia balnda
- Superficie y bordes lisos
- Cierta movilidad
- Indoloro |
| Qué es el signo de Hegar | El reblandecimiento del istmo |
| Qué es el signo de Goodell | El reblandecimiento del cuello y cianosis del cuello del útero |
| Qué es el signo de Chadwick | Cianosis o coloración violácea de la vagina |
| Qué es el signo de Noble-Budin | Los fondos de saco vaginales abombados |
| Frecuencia de LCF normal | 110-160 lpm |
| Con qué maniobras palpamos el feto | LEOPOLD |
| Qué hCG pedimos? | BETA Y CUANTITATIVA |
| Quién produce la hCG | El sinciciotrofoblasto desde la implantación |
| Cuántas subunidades tiene la hCG y cuál es su diferencia? | 2: alfa y beta
ALFA = similar a la FSH, LH y TSH
BETA = especifica para el embarazo |
| Qué capacidad tiene la hCG | ANTIGENICA, es decir, es posible detectarla con test-pack |
| Desde cuándo es posible detectar la hCG en sangre materna? | Desde el 8vo día post fecundación |
| Cómo/cuánto es el aumento de la hCG? | Se duplica cada 48 horas (60%) hasta las 16 semanas |
| Valor inicial de la hCG | <1500 |
| En qué rango de valores de hCG se debería observar saco intrauterino en la eco TV? | 1500-3000 |
| Si llega una paciente con bhCG en 800, debemos hacer ecografía? | NO, porque con esos valores no veremos ninguna manifestación ecográfica |
| Sobre qué valores bhCG vemos manifestaciones ecográficas? | >3000 |
| Si tengo una bhCG, hago una ecografía pero no veo nada, qué debo pensar? | Embarazo ectópico |
| Cuál es la probabilidad de ver un saco gestacional con valores de bhCG >3500 | 99% |
| La bhCG es buen indicador para determinar edad gestacional? | NO, porque los rangos son muy amplios |
| Con qué métodos es posible determinar la hCG? | Inmunoanálisis con aglutinación
Radioinmunoanálisis
ELISA
Análisis inmunocromatográficos
Prueba de inmunofluorescencia |
| Prueba más sensible y específica y precoz para detectar bhCG | RADIOINMUNOANÁLISIS
Se pueden detectar niveles de 5 mUI/ml de bhCG en suero sanguíneo
BONUS: desde el 9° día desde concepción |
| Qué tipos de bhCG detecta el ELISA | Cuali y cuantitativa desde las 3,5 semanas |
| Qué son los análisis inmunocromatográficos | Son tests caseros, que sólo determinan ausencia o presencia de hCG.
Pueden detectar desde 4-5 días de atraso. |
| Desde qué semana podemos observar saco gestacional en US | 5ta semana |
| Cómo se identifica el saco gestacional en la US | Estructura anecoica, rodeada de anillo ecorefringente |
| Con qué valores de tamaño de saco gestacional ya se deben observar estructuras embrionarias en su interior? | 20-25mm |
| A las cuántas semanas en la US vemos saco vitelino, embrión y actividad cardíaca | - Saco vitelino 5 semanas + 4 días
- Embrión 6 semanas
- LCF 6 semanas |
| Diagnósticos diferenciales de embarazo | Tumor pélvico de mujer en edad fértil
Amenorreas
Otros tipos de tumores
Pseudociesis |
| Elementos presuntivos de embarazo | Atraso menstrual
Síntomas propios del embarazo |
| Elementos de probabilidad de embarazo | Aumento del tamaño uterino
Modificaciones mamarias
Signos clásicos |
| 4 Elementos de certeza de embarazo | Determinación bHCG
Observación US de embrión
Auscultación de LCF
Palpación de partes y movimientos fetales |
| Con qué tamaño de embrión debemos escuchar LCF sí o sí? | 6mm |
| Con qué tamaño de saco debemos observar US sí o sí | 20-25mm |
| A las cuántas semanas observamos saco vitelino | 5 semanas |
