| Con qué se relaciona la edad | Con potencial de malignidad: más lesiones malignas en premenarquia y postmenopausia |
| Tipos de tumores en la premenarquia | Tumores malignos de células germinales |
| Tipos de cáncer en edad reproductiva | - Cáncer de ovario en sólo 5% de masa palpables
- La mayoría son quistes funcionales, tumores benignos, lesiones extragenitales, EIP o ectópico |
| Tipos de tumores en postmenopausia | Tumores malignos epiteliales |
| Antecedentes familiares de riesgo para tumor anexial | Familiares con cáncer ovárico
Síndrome de Lynch II
HBOC
BONUS: Formas familiares representan sólo 7% de casos. |
| Qué buscar en niñas y adolescentes | - Masas anexiales son menos frecuentes
- Mayor probabilidad de torsión anexial o neoplasia maligna de ovario (10-20%) |
| Qué buscar en mujeres en edad reproductiva | - Mayor frecuencia de masas anexiales
- Patologías benignas asociadas a la función reproductiva
- *Cáncer de ovario es menos frecuente, 5%* |
| Qué es frecuente en las mujeres postmenopáusicas | - Mayor importancia en excluir malignidad de una masa anexial
- Urgencias anexiales son menos frecuentes |
| Qué buscar de una masa anexial al examen físico | - Tamaño →*límites definidos, indefinidos
- Consistencia →*sólida-quística-mixta
- Movilidad →*libre - fija
- Superficie →*lisa - irregular
- Lateralidad →*lado, uni-bilateral
- Relación órganos →*útero-recto-vejiga-pared
- Sensibilidad →*dolorosa-indolorsa |
| Maligno o benigno: unilateral | BENIGNO |
| Maligno o benigno: bilateral | MALIGNO |
| Maligno o benigno: quístico | BENIGNO |
| Maligno o benigno: sólido | MALIGNO |
| Maligno o benigno: móvil | BENIGNO |
| Maligno o benigno: fijo | MALIGNO |
| Maligno o benigno: irregular | MALIGNO |
| Maligno o benigno: liso | BENIGNO |
| Maligno o benigno: ascitis | MALIGNO |
| Imagen esencial en masa pélvica | ULTRASONOGRAFÍA
- Transvaginal de elección |
| Qué tamaño nos indica alto riesgo de malignidad a la ecografía de masa pélvica | >10cm |
| Rol del Doppler en masa pélvica | Lesiones malignas se asocian a neovascularización con vasos de baja resistencia.
Mayor utilidad cuando se combina con hallazgos morfolóficos de la eco |
| Rol de la punción aspirativa en masa pélvica | En general no se usa.
Dudosa utilidad, puede retrasar el diagnóstico definitivo y provocar siembra de células malignas |
| Marcador tumoral usado en masa pélvica y valor límite normal para postmenopáusicas | Ca-125.
35 U/ml |
| En qué condiciones hay aumento del Ca-125 | - Aumento de cáncer epitelial no mucinoso; 85% y estadio 1 50%
- Aumento de neoplasias: páncreas, mamas, colon, endometrio y pulmón
- Aumento de condiciones fisiológicas: menstruación y embarao
- Aumento de condiciones benignas: EIP, endometriosis, miomas, cirrosis, pancreatitis, fibromas ováricos (Meigs) |
| En qué mujeres el Ca-125 tiene altos valores? | Postmenopáusicas |
| Podemos usar el Ca-125 como parámetro único? | NO |
| Qué cáncer pensar con bHCG | Coriocarcinoma - cáncer embrionario |
| Qué cáncer pensar con alfa feto proteína | Tumor seno endodérmico (de los más agresivos de esta lista; mujeres menores de 20 años) (sinónimo de tumor del saco vitelino) |
| Qué cáncer pensar con LDH | Disgerminoma (mas frecuente) |
| Qué cáncer pensar con CEA | Carcinoma mucinoso |
| Qué cáncer pensar con Ca-125 | Tumor epitelial |
| Es frecuente que una masa pélvica en pre-menárquicas sea maligna? | Sí |
| Cómo son la mayoría de las lesiones de mujeres en edad reproductiva | BENIGNAS: con clínica + bhCG + Eco TV |
| Qué sospechar si tenemos una masa pélvica en mujer post-menopáusica | Cáncer de ovario
Estudiar con clínica + eco TV + Ca-125
BONUS: el ovario es sitio frecuente de metástasis |
| Edad de corte para referirnos a mujer pre y post menopáusica | 50 años |
| Cómo suele ser el diagnóstico del cáncer de ovario? | TARDIO
Por eso es importante enfocarse en el diagnóstico precoz, y sospechar en todo aumento de volumen pélvico |
| 5 FR para cáncer de ovario | Edad
Historia familiar de cáncer ovárico o mama
Nuliparidad, infertilidad o endometriosis
Menarquia temprana o menopausia tardía
Obesidad |
| Con qué genes se relaciona el cáncer de ovario | BRCA 1 y 2 |
| El uso de qué cosa disminuye el riesgo de cáncer de ovario | ACO |
| Cómo son los síntomas del cáncer de ovario | Suelen ser asintomáticas!
O presentar síntomas abdominales vagos como dispepsia |
| 2 factores pronósticos del cáncer de ovario | Estadío clínico
Masa residular post cirugía |
| Qué hacer luego de la cirugía de cáncer de ovario | Etapificación y citoreducción |
| Qué logra la citoreducción del cáncer de ovario | - Marca influencia directa en los resultados
- Adecuada, menor morbilidad y menor tasa de colostomía
- Reoperaciones por un GO logra citoreducción optima en un 70% de los casos considerados como irresecables |
| Objetivos del GES con el cáncer de ovario | Estandarizar el proceso de atención de estas pacientes.
Aumentar la sobrevida.
Mejorar la calidad de vida.
Reducir la mortalidad.
BONUS: debe comenzar a tratarse EL MISMO MES en el que es diagnosticado |
