| Hvilke typer urininkontinens (UI) findes der og hvordan er fordelingen mellem dem? | Stress UI - 40-50%
Urge UI - 20%
Blandings UI - 30-40% |
| Hvor hyppigt er urininkontinens (UI) generelt og hvilke patientgrupper ses de primært i? | Generelt meget hyppigt og underrapporteret
Stress UI ses primært hos yngre - ofte debut efter fødsel
- Stiger op til 60 års alderen
Urge- og blandings UI ses primært hos ældre - ofte debut omkring menopausen
- Stigende forekomst med alderen |
| Hvilke årsager ses til urininkontinens (UI) generelt? | Svag/skadet bækkenbund/lukkemuskulatur – eks fødsler, udtalt fysisk aktivitet, mm.
Aldersforandringer – nedsat østrogen, svækket bækkenbundsmuskulatur
Irritation i urinrør/blære
Ustabil blæremuskel
Forværrende faktorer:
Øget urinproduktion – diuretika, diabetes, kaffe/te/alkohol
Øget abdominalt tryk – overvægt, kronisk hoste, hård fysisk aktivitet, forstoppelse |
| Risikofaktorer for urininkontinens (UI) generelt? | Alder – primært urge- og blandings UI
Overvægt
Graviditet og fødsel – primært stress UI
Vaginal fødsel – især stress UI
Høj alder ved første fødsel – især stress UI
Rygning, the og kaffe |
| Hvilke elementer skal man lække vægt på i anamnesen ift urininkontinens? | Vandladningsvaner
Inkontinensepisoder
Varighed
Udløsende faktorer
Hyppighed
Mængde urin
Hvor generet er patienten?
Medicinforbrug - eks. diuretika |
| Hvilke elementer indgår i generel udredning af urininkontinens? | Anamnese
VVS - over 3 døgn med lækagegraduering, skift af bind, registrering af provokerende faktorer samt kraftig, bydende vandladningstrang
GU - især knibekraft, perineal sensibilitet og anokutant refleks
U-stix - blod eller infektion?
Evt. bindvejningstest eller stress-test |
| Hvad er som oftest første tiltag i behandling af urininkontinens, UI - uanset UI typen? | Minimal care:
- Livsstilsændringer – væskeindtag, vægttab og rygning
- Bækkenbundstræning
- Lokal hormonbehandling
Efter minimal care → videre med øvrige behandling
- Specialiseret for stress- og urge UI |
| Stress UI; hvad er årsagen og vigtigste risikofaktor(er)? | Trykket i urinblæren overstiger modtrykket fra lukkemuskel og urinrøret → lækage
Vigtigste risikofaktorer:
- Graviditet og vaginal fødsel |
| Stress UI; i hvilke situationer vil man eks. kunne se dette? | Ses ved øget abdominaltryk pga. brug af bugmuskulaturen
- Eks. ved hop, løb, tunge løft, latter, host, nys, mm. |
| Stress UI; klassiske symptomer? | Lækage ved fysisk aktivitet
Normalt små mængder urin
Når toilettet i tide
Ingen stærk trang |
| Stress UI; hvilke behandlingsmuligheder er der? | Minimal care - altid førstevalg
Pessar - etablerer "knæk" på urethra
Bulking - bulkamiddepoter i slimhinden omkring urinhalsen
TVT-operation/slyngeoperation |
| Stress UI; hvor mange bliver helt "tørre" efter TVT-operation og hvilke risici er der? | 95% bliver helt kontinente/tørre
Få % udvikle kroniske smerter i det lille bækken - slyngen kan IKKE fjernes igen... |
| Urge UI; hvad er årsagen og vigtigste risikofaktor(er)? | Ofte idiopatisk men kan skyldes defekt neurologisk signalering/lukkemuskulatur efter kirurgi
Vigtigste risikofaktor:
- Stigende alder |
| Urge UI; klassiske symptomer? | Mange vandladninger/dag (>8.12)
Stærk og pludselig vandladningstrang → når ikke altid toilettet
Nykturi
Ofte ses også store mængder residualurin |
| Urge UI; hvilke behandlingsmuligheder er der? | Minimal care - altid førstevalg
Antikolinergika - dæmper innervationen af blæremuskulaturen
Beta-3-adrenoreceptor agonist, Betmiga - medfører afslapning af blærehalsmuskulaturen
Botox injektioner - skal gentages hver 9 mdr.
Elektrostimulation via n. tibialis
Sakral nervestimulation - last resort |
| Blandings UI; hvilke symptomer ses? | Både stress- og urge UI. Typisk vil der være end dominerende type. |
| Blandings UI; hvordan behandles denne? | Den mest dominerende type UI (stress eller urge) behandles først, som normalt. Herefter kan man sætte ind på andre punkter. |
