| DEFINA ASMA | 1. DOENÇA HETEROGÊNEA
2. INFLAMATÓRIA CRÔNICA
3. CARACTERÍSTICA DE HIPERRESPONSIVIDADE ( UM ESTIM MENOR LEVA A BRONCOCONSTRICÇÃO )
4. CARÁTER CÍCLICO DE SINTOMAS |
| EPIDEMIOLOGIA DA ASMA | 1. ATÉ 25% DA POPUL BRASILEIRA TEM ASMA
2. HISTÓRICO DE ATIPIA É COMUM |
| FISIOPATOLOGIA DA ASMA | 1. AEROALÉRGENOS EXPOSTOS AO PACIENTE > ESTIMULA VIA DE LINFÓCITO B > PRODUÇÃO DE IgE > OUTRA VEZ EXPOSTO AOS ALÉRGENOS > DEGRANULAÇÃO DOS MASTÓCITOS (FENÓTIPO MAIS COMUM )
2. OUTRA VIA > ESTIMULAÇÃO DE IL-13 > IL-5 > ESTIMULA EOSINÓFILO ( NÃO PASSA PELA VIA ALÉRGICA )
3. FENÓTIPOS MENOS RESPONSIVOS AO CORTICOIDE - ESTIMULAR NEUTRÓFILOS, MAIOR LESÃO BRÔNQUICA |
| VIA AÉREA DO ASMÁTICO | É UMA VIA CONSTRICTA > HÁ MAIS GLÂNDULA COM MAIOR VISCOSIDADE DA SECREÇÃO + ESPESSAMENTO MÚSCULAR ( BRONCOCONSTRICÇÃO ) |
| PRINCIPAIS FENÓTIPOS DA ASMA? | 1. ALÉRGICA (RINITE, ATOPIA )
2. NÃO ALÉRGICA ( EOSINÓFILOS, GERALM MAIS TARDIA )
3. INÍCIO TARDIO ( RELACIONADA A OCUPAÇÃO )
4. REMODELADA ( RESPOSTA NEUTROFILICA, ADAPTATIVA, ASMA DE OBSTRUÇÃO FIXA )
5. OBESIDADE ( MAIS EM MULHERES C/ DRGE, NÃO RESPONDE AO CORTIC ) |
| CLÍNICA DA ASMA | SINTOMAS CÍCLICOS + PODE TER TOSSE + DISPNEIA + DESCONFORTO TORÁCICO + PODE TER SÍBILOS E GERALMENTE TEM FATOR DESENCADEANTE |
| PRINCIPAIS DESENCADEANTES DE ASMA? | 1. FRIO
2. POLUIÇÃO
3. AEROALÉRGENOS
4. INFECÇÃO ( DAS MAIS COMUNS, PRINCIP RINOVIRUS ) |
| PRINCIPAIS EXAMES COMPLEMENTARES? | 1. ESPIRO C/ BD -- ELEVAÇÃO DE VEF1 PÓS BD > 12% e 200ml cmH2O (7% DO PREDITO = BRASILEIRO )
2. BRONCOPROVACAÇÃO - REDUÇÃO >= DE 20% DE VEF1 APÓS MEDIC BRONCOPROVOCATIVA - PODE SER + EM DIVERSAS CAUSAS MAS NEGATIVA EXCLUI ASMA!
3. VARIAÇÃO DE PFE - VARIAÇÃO PFE > 20% AO LONGO DO DIA = HIPERRRESPONSIVIDADE BRÔNQUICA |
| PROVA DE FUNÇÃO NORMAL EXCLUI? | NÃO EXCLUI ASMA! SÓ SIGNIFICA QUE PACIENTE NÃO ESTÁ EM CRISE OU ESTÁ BEM CONTROLADO NO MOMENTO
EM PRESENÇA DE PROVA DE FUNÇÃO NORMAL > PROSSEGUE COM BRONCOPROVOCAÇÃO |
| SERVENTIAS DO PEF? | 1. SERVE COMO DG
2. SERVE PARA MONITORAR
3. PODE SER UTILIZADO EM PRONTO SOCORRO P/ DEFINIR GRAVIDADE |
| EXAMES LABORATORIAIS QUE PODEM SER SOLICITADOS? | 1. PRICK TEST
2. EOSINÓFILOS
3. IgE
4. RX DE TÓRAX ( SERVE P/ DG DIFERENCIAL ) |
| COMO DIAGNOSTICAR ENTÃO? | 1. CLÍNICA COMPATÍVEL + PROVA DE HIPERRESPONSIVIDADE! |
| QUANDO CONSIDERAR CORPO ESTRANHO COMO DG DIFERENCIAL? | 1. PRINCIP CRIANÇA, SIBILANCIA LOCALIZADA EM ALGUM PONTO PULMONAR, INFECÇÕES PODEM ESTAR ASSOCIADAS |
| ALVO TERAPÊUTICO DO ASMÁTICO? | 1. CONTROLE TOTAL DE SINTOMAS
2. DEFINIR RISCO FUTURO
3. DEFINIR GRAVIDADE |
| CRITÉRIOS DE CONTROLE? | ÚLTIMAS 4 SEMANAS ( CONTROLADO )
1. SINTOMAS DIURNOS - 02 EPIS SEMANA
2. SINT NOTURNOS - NENHUM
3. USO DE RESGATE - 2 OCASIÕES/SEM
4. LIMIT DE ATIVIDADE - NENHUM
VARIAÇÃO PFE OU VEF1 - > 80% BASAL |
| PACIENTE PARCIALMENTE CONT E DESCONT? | 1 OU 2 CRITÉRIOS = PARCIALMENTE CONTROLADO
3 CRITÉRIOS OU + = NÃO CONTROLADO |
| QUAL FATOR CARACTERIZA DIRETO O PACIENTE COMO NÃO CONTROLADO? | CRISE ASMÁTICA NOS ÚLTIMOS 30 DIAS |
| QUAIS SÃO OS PACIENTES COM RISCO FUTURO? | 1. SEM PRESCRIÇÃO DE CI
2. GESTANTE/COMORBIDADES
3. TABAGISMO/EXPOSIÇÃO
4. IOT PRÉVIA
5. MEDICAÇÕES ( OU NÃO USA, OU USA AINES OU BETA-BLOQ ) |
| COMO DEFINIR GRAVIDADE DA ASMA? | ETAPA 1 P/ TTO = ASMA LEVE
ETAPA 2 OU 3 = ASMA MODERADA
ETAPA >4 = ASMA GRAVE |
| OBJETIVOS DO TTO? | 1. DIMINUIR O RISCO FUTURO
2. UTILIZAR A MENOR DOSE DAS MEDICAÇÕES |
| MEDICAÇÕES POSSÍVEIS DE SEREM USADAS? | 1. CI INALATÓRIO PRINCIPAL = MATA EOSINÓFILOS
2. BRONCODILATADOR = ESTÍMULA RECEPTOR BETA 2 DO MÚSCULO
3. ANTI-IgE = EVITA A DEGRANULAÇÃO DO MASTÓCITO - ONALIZUMABE
4. BLOQUEIA IL-6 = MEPOLIZUMABE - SERVE P/ VIAS ALTERNATIVAS
5. ANTI IL-13 |
| TRATAMENTO EM STEPS, DA ASMA? | STEP 1 - SABA P/ ALÍVIOS PONTUAIS
STEP 2 - CI EM DOSE BAIXA + SABA SE NECESSÁRIO
STEP 3 - CI EM DOSE BAIXA + LABA ou CI EM DOSE ALTA
STEP 4 - CI DOSE MÉDIA/ALTA + DOSE ALTA LABA ou ASSOCIA TIOTRÓPIO
STEP 5 - CI JÁ EM DOSE MÉDIA/ALTA + LABA DOSE MÉDIA/ALTA, JÁ ASSOCIOU TIOTRÓPIO > PODE ANTAGONIZAR IgE, BLOQUEAR IL-5, ANTI-LEUCOTRIENO |
| TRATAMENTO ADJUVANTE? | 1. CESSAR TABACO
2. EVITAR EXPOSIÇÃO
3. TRATAR COMORBIDADES ( PESO, RINITE )
4. MEDICAÇÕES QUE PIORAM ( AINES, BETA )
5. PESO/ATIV FÍSICA
6. VACINA P/ INFLUENZA ANUAL |
| QUAL É O CICLO TERAP? | 1. AVALIA > AJUSTA > CHECA RESPOSTA
STEP UP - STEP DOWN |
