| HIPONATREMIA | LEVE - NA SÉRICO 130 - 135
MODERADA - 121-129
GRAVE - < 120
*HIPONATREMIA HIPOTÔNICA É A MAIS COMUM |
| QUEM É O PRINCIPAL REGULADOR DO SÓDIO SÉRICO? | ADH OU TAMBÉM CHAMADO VASOPRESSINA |
| QUAL É A AÇÃO DO DO ADH A NÍVEL RENAL? | AGE NA CÉLULA PRINCIPAL DO TUBULO COLETOR > SE LIGA AO RECEPTOR P/ ADH > INCORPORA AQUAPORINA 02 NA CÉLULA LUMINA > ABSORÇÃO DE ÁGUA |
| HIPONAT AGUDA E CRÔNICA? | AGUDA SE INSTALA < 48 HORAS
CRÔNICA > 48 HORAS |
| QUE CONDIÇÕES PODEM LEVAR A PSEUDOHIPONATREMIA? | 1. HIPERTRIGLICERIDEMIA
2. HIPERPROTEINEMIA
3. HIPERGLICEMIA |
| REGRA P/ CORREÇÃO COM GLICOSE? | P/ CADA CENTENA QUE ELEVA ACIMA DE 100 - ACRESCENTAR 1,6 AO Na SÉRICO |
| HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA - CITE CAUSAS | 1. DIURÉTICOS
2. NEFROPATIAS
3. DEFICIÊNCIA DE MINERALOCORTICOIDES
4. DISTÚRBIOS ADRENAIS
5. Sd. CEREBRAL PERDEDORA DE SAL |
| HIPONATREMIA EUVOLÊMICA - CITE CAUSAS | 1. SIADH
2. HIPOTIREOIDISMO
3. HIPONATREMIA PÓS-OP
4. POLIDIPSIA PSICOGÊNICA
5. PODOMANIA DE CERVEJA
6. DROGAS - PSICOTRÓPICOS E ANTICONVULSIVANTES |
| HIPONATREMIA HIPERVOLÊMICA - CITE CAUSAS | 1. ICC
2. SD NFRÓTCA
3. CIRROSE
#HIPONATREMIA NESSES PACIENTES É SINAL DE ALTA MORTALIDADE |
| SIADH - DISCORRA | 1. PRINCIPAL CAUSA DE HIPONAT CRÔNICA
2. HIPOOSMOLAR E EUVOLÊMICA
3. PACIENTE RESPONDE MAL A SF
4. OSMOLARIDADE URINÁRIA ALTA - ABSORVE ERRADAMENTE ÁGUA
5. FUNÇÕES ORGÂNICAS NORMAIS; Ur E AC. ÚRICO BAIXOS < 4 ( AUMENTO DE EXCREÇÃO ), Na URINÁRIO > 40 MEQ ( FeNa > 1 ), OSMOLARIDADE URINÁRIA > 100, FUNÇÃO TIREOIDIANA E ADRENAL NORMAL |
| O QUE MANTÉM EUVOLEMIA CLÍNICA NO PACIENTE SIADH? | ESTÍMULO POR BNP > PROMOVE NATRIURESE |
| PRINCIPAIS CAUSAS DE SIADH? | 1. NEOPLASIAS
2. AFECÇÕES PULMONARES - CLASSICAMENTE O OAT CELL ( PEQUENAS CÉLULAS? )
3. MEDICAÇÕES
4. TCE, AVE, HSA |
| QUAIS MEDICAÇÕES LEVAM A SIADH? | 1. ANTICONVULSIVANTES
2. ADTs
3. CICLOFOSFAMIDA
4. ECSTASY ( MDMA )
5. AINES, NICOTINA, IECA |
| Sd. CEREBRAL PERDEDORA DE SAL | *HIPONATREMIA HIPOVOLÊMICA; PACIENTE CURSA COM HIPOTENSÃO, *HIPOGLICEMIA, HIPERK E RESPONDE BEM A SF.
*VOLUME URINÁRIO AUMENTADO
CURSA TAMBÉM COM ACIDOSE EM MUITOS CASOS. TEM TAMBÉM UNa > 40 |
| QUE SINTOMAS A HIPONATREMIA FAZ? | 1. SINTOMAS NEUROLÓGICOS:
- CONFUSÃO, ADINAMIA, LETARGIA, TORPOR, COMA, PODE ATÉ CHEGAR A CONVULSÃO.
*A VELOCIDADE DE INSTALAÇÃO INFLUENCIA NA HIPONATREMIA SER SINTOMÁTICA OU NÃO - QUANTO MAIS CRÔNICO > MAIS OLIGOSSINTOMÁTICO |
| CÁLCULO DA ÁGUA CORPORAL, COMO FAZER? | HOMEM JOVEM - 0,6 X PESO
MULHER JOVEM - 0,5 X PESO
HOMEM IDOSO - 0,5 X PESO
MULHER IDOSA - 0,45 X PESO |
| COMO REPOR O SÓDIO? | CÁLCULO PELA FORMULA:
VARIAÇÃO DE Na + 1L = SÓDIO DA SOLUÇÃO - SÓDIO DO PACIENTE/ H20 CT + 1 |
| CÁLCULO DO DÉFICIT DE SÓDIO | SÓDIO DESEJADO - SÓDIO DO PACIENTE X ACT = MEQs A INFUNDIR |
| COMO MONTAR A SOLUÇÃO DE SF A 3 %? | 890 ML DE SF 0,9 % + 110ML DE NaCL 20% = 513 MEQ/L |
| COMO TRATAR A HIPONAT SINTOMÁTICA/ AGUDA E A CRÔNICA? | 1. AGUDA/ SINTOMÁTICA = REPOR Na DE ACORDO COM FÓRMULAS
2. CRÔNICA - SUSPENDER CAUSA E CONTROLAR VOLEMIA + AUMENTAR OSMOLALIDE ( MAIOR INGESTA DE PROTEÍNAS POR EXEMPLO ), DIURÉTICO + SF 0,9% PODE SER UMA ESTRATÉGIA TBM; PODE REPOR CLORETO DE CÁLCIO |
| QUAL ESQUEMA INICIAL PODE SER FEITO NA HIPONAT AGUDA/SINT? | 1. MONTA SOLUÇÃO A 3 %
2. BOLUS DE 100ML DA SOLUÇÃO CORRIDOS EM 5 MINUTOS, PODENDO REPETIR A CADA 15 NA PRIMEIRA HORA,NO MÁXIMO 3 VEZES, SEM ULTRAPASSAR 4 MEQ/HORA
3. FORMA DE ADROGUE MADIAS PARA REPOR EM 24 HORAS |
| QUAL O MÁXIMO DE MEQs A SEREM REPOSTOS NO DIA? | MÁXIMO DE 12 MEQ/DIA ( SE MANTER ENTRE 8-10/DIA P/ SER CONSERVADOR )
ELEVAÇÕES RÁPIDAS PODEM CAUSAR MIELINÓLISE PONTINA |
