| O QUE DEVE SER SEMPRE LEMBRADO NOS DISTÚRBIOS DO SÓDIO? | 1. LEMBRAR QUE, DISTÚRBIO DE SÓDIO É DISTÚRBIO DA ÁGUA |
| RELAÇÃO ENTRE ÁGUA E SÓDIO NA HIPERNATREMIA? | 1. MENOS ÁGUA DO QUE SÓDIO |
| O QUE DEFINE HIPERNATREMIA E QUAIS VALORES SÃO NORMAIS P/ OSMOLALIDADE PLASMÁTICA? | 1. HIPERNAT = NA> 145
2. OSMOLARIDADE SÉRICA ENTRE 285-290 |
| DE QUE MANEIRA PODE-SE OCORRER A HIPERNATREMIA? | 1. PERDA DE ÁGUA - CUTÂNEAS; TGI; RENAIS (DIC E DI NEFROGÊNICO; DIURESE OSMÓTICA )
2. INFUSÃO DE SOLUÇÕES RICAS EM Na
3. ALTERAÇÕES DE CENTROS DA SEDE - HIPOTÁLAMO |
| CAUSAS DE PERDA DE ÁGUA? | 1. QUEIMADURA
2. DIARREIA
3. DIABETES INSIPIDUS
4. DIURESE OSMÓTICA ( GLICOSÚRIA, MANITOL )
5. HIPODPSIA OU ADIPSIA
6. INFUSÕES DE SOLUÇÕES RICAS EM Na |
| DIABETES INSIPIDUS | 1. FAZ POLIÚRIA C/ OSMOLARIDADE URINÁRIA BAIXA ( DIUR > 3L/DIA; OSM URIN < 250 )
2. SEMPRE SE PERGUNTAR - É CENTRAL OU É RENAL?
#CENTRAL - LESÃO DE SNC - REDUÇÃO DE ADH -
#NEFROGÊNICO - RESISTÊNCIA AO ADH - HEREDITÁRIO OU ADQUIRIDO; HIPERCALCEMIA; HIPOCALEMIA; USO CRÔNICO DE LÍTIO |
| TESTES P/ DIABETES INSIPIDUS? | 1. TESTE DA RESTRIÇÃO HÍDRICA ( 2-3H ) > AUMENTA Na PLASMÁTICO > ESTIMULA ADH ( SE EIXOS NORMAIS, PACIENTE RESPONDE = POLIDPSIA )
SE NÃO RESPONDE P/ POLIDIPSIA - INFUNDE DESMOPRESSINA E OBSERVA SE REDUZ DIURESE:
-SE AUMENTOU OSMOL URINÁRIA = DI CENTRAL
- SE NÃO RESP DI= NEFROGÊNICO |
| CAUSAS DE DI NEFROGÊNICA? | 1. CARBONATO DE LÍTIO ( LESA CÉLULA PRINCIPAL TUBULO COLETOR )
2. HIPERCALCEMIA
3. HIPOPOTASSEMIA - INIBE INCORP DE AQUAPORINA 2 |
| COMO TRATAR DI POR LÍTIO? | 1. USAR AMILORIDA! |
| DI PÓS CIRÚRGICO? | 1. INÍCIO VARIÁVEL, PODE OCORRER DENTRO DE PRIMEIRA SEMANA OU ATÉ MAIS |
| COMO TRATAR HIPERNAT? | 1. REDUZIR SÓDIO EM MÁXIMO 12 MEQ/DIA
2. SE REDUZIR MUITO RÁPIDO = EDEMA CEREBRAL
#PODE TRATAR COM ÁGUA LIVRE OU COM SOLUÇÕES HIPOTÔNICAS ( SORO A 0,45% POR EXEMPLO )
#ALTERAÇÕES MUITO RÁPIDAS DE SÓDIO PODEM FAZER EDEMA CEREBRAL |
| QUAIS SOLUÇÕES USAR PARA REDUZIR SÓDIO? | 1. ÁGUA ENTERAL
2. SG 5%
3. SORO A MEIO ( 0,45% ) |
