| VALORES DIAGNÓSTICOS | EM 1a CONSULTA PN - GLICEMIA ENTRE 92-125 = DG
A PARTIR DAS 24 - 28 SEMANAS - TOTG SE:
> 92 EM JEJUM;
SE > 180 EM 1 H;
SE > 153 EM 2H |
| QUANDO CONSIDERAR QUE A GESTANTE É DM PRÉVIA? | QUAISQUER VALORES DE GLICEMIA P/ DM FORA DA GRAVIDEZ |
| OVERT DIABETES | DM PRÉVIA APENAS DG DURANTE A GESTAÇÃO = OVERT DIABETES - MESMO RISCO DE DIABÉTICAS PRÉVIAS P/ MALFORMAÇÕES E VASCULOPATIAS
DIFERENTE DA DMG QUE NÃO É ASSOCIADA A RISCO DE MALFORMAÇÕES |
| METAS P/ A DMG | P/ JEJUM - 95
- PRÉ PRANDIAL < 100 ( LEMBRAR SEMPRE; PDG >= 92!!)
1H - 140
2H - 120 |
| SEGUIMENTO DA DMG | 1. PÓS DG - DIETA + ATIV + PERFIL GLICÊMICO - SE MELHORA PÓS 15 DIAS = SEGUE SEM TTO; SE NÃO MELHORA:
2. INSULINA - VISANDO METAS - SE CONTINUA C/ INSULINA = PARTO COM 38 SEMANAS |
| ANOTAÇÃO DO PERFIL GLICÊMICO | 8 HORÁRIOS; ORIENTAR GESTANTE A ESCOLHER 02 MEDIDAS DIFERENTES POR DIA |
| COMPLICAÇÕES DO CONTROLE GLICÊMICO INADEQUADO | 1. MAIOR CHANCE DE ITU
2. MACROSSOMIA
3. POLIDRAMNIA
4. PRÉ-ECLÂMPSIA
5. ÓBITO FETAL |
| CONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS DA DMG EM RELAÇÃO A DM | 1. A MAIORIA DESENVOLVE RESIST A INSULINA PELA AÇÃO DO LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO
2. 50% APÓS 10 ANOS TORNAM-SE DIABÉTICAS
3. NÃO CURSA COM RETINOPATIA
4. NÃO CURSA COM MAL FORMAÇÕES
5. COMPLICAÇÕES VASCULARES NAS GESTANTES NÃO SÃO COMUNS |
| FATORES DE RISCO P/ DMG | 1. HAS; SOP; IDADE; IMC; COMPLICAÇÕES GESTACIONAIS ANTERIORES; MEDICAMENTOS HIPERGLICEMIANTES |
| PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DURANTE PARTO? | 1. DISTÓCIA DE OMBROS ( MESMO C/ PESO NORMAL HÁ MAIOR CHANCE - FETO TEM MAIS GORDURA EM REGIÃO DE ESPÁDUAS )
2. McRoberts + PRESSÃO SUPRAPUB; RUBIN I; RUBIN II; WOODS; JACQUEMIER; GASKIN; ZAVANELLI |
| COMO CONDUZIR A GLICEMIA NO PUERPÉRIO? | 1. SUSPENDER INSULINA - ACOMPANHAR COM TOTG PÓS 6 SEMANAS |
| RISCOS DA OVERT DIABETES | MAL FORMAÇÕES; PRINCIPALMENTE Hb GLICADA > 7 PERICONCECPCIONAL
1. MAIS COMUM A MALF CARDÍACA; MAIS ESPECÍFICA A Sd. DE REGRESSÃO CAUDAL |
| SEGUIMENTO DA OVERT DIABETES | 1. FUNDOSCOPIA TRIMESTRAL
2. PROTEINÚRIA E FUNÇÃO RENAL
3. Hb GLICADA
TODAS ACOMPANHANDO TRIMESTRALMENTE |
| QUANDO INDICAR ECOCARDIOGRAMA FETAL? | 1. NAS DIABÉTICAS PRÉVIAS - SOMENTE ELAS TEM RISCO DE MALF CARDÍACA |
| INSULINIZAÇÃO NA DMG | 1. SEMPRE APÓS TENTAR ATIV FÍSICA + DIETA + PERFIL GLICÊMICO - PELO MENOS 15 DIAS
2. INTRODUZIR 0,5 UI/KG --- 1/2 NPH; 1/2 REGULAR |
| CONTROLE INTRAPARTO | META DE 70-110 INTRAPART; GLICEMIA CAPILAR DE 2/2 HORAS; INFUSÃO DE SG VISANDO META; INSULINA REGULAR DE DEMANDA |
| CETOACIDOSE DIABÉTICA NA GESTANTE | É POSSÍVEL; MESMO USANDO A INSULINA |
