| CORIOAMNIONITE | FEBRE + 2:
1. TAQUICARDIA MATERNA OU FETAL
2. LEUCOCITOSE
3. SENSIBILIDADE UTERINA
4. LIQ AMN FÉTIDO ou PURULENTO |
| EM QUAL GESTANTE SE ATENTAR A CORIAMNIONITE? | 1. RPMO; 2.NÚMERO AUMENTADO DE TOQUES; 3. IMUNOSSUP; 4. SIRS; 5. SEPSE |
| CONDUTA CORIOAMNIONITE | 1. INTERNAR A GESTANTE - UTI ou CO A DEPENDER DA SITUAÇÃO DA PACIENTE
2. COLHER CULTURAS -
3. ATB - GRAM NEGATIVOS + ANAERÓBIOS - ASSOCIAR ALGUM GRAM + SE QUISER AUMENTAR ESPECTRO
4. INDUZIR PARTO - VIA BAIXA DE PREFERÊNCIA |
| RPMO | 80 % DAS VEZES DG POR CLÍNICA + ESPECULAR COM SAIDA DE LÍQUIDO DO ORIFÍCIO DO COLO
outros PONTOS:
1. PAPEL DA NITRAZINA - Ph VAGINAL BÁSICO ( >6 = LIQ AMN NA VAGINA - DESCARTAR RELAÇÃO SEUXAL PRÉVIA; SABONETES )
2. CRISTALIZAÇÃO - LÍQUIDO AMNIÓTICO
3. ULTRASSOM - OLIGODRAMNIA PODE LEVANTAR SUSPEITA
4. AMNISURE - MAIS ESPECÍFICO - alfa 1 microglobulina placentária |
| CONDUTA RPMO | 1. DESCARTAR CORIOAMNIONITE
2. < 24 SEMANAS - DEIXA EVOLUIR PARTO OU INDUZ ABORTAMENTO
3. > 34 SEMANAS SE EM TP = EVOLUIR O PARTO
4. CONDUTA FINA É 24-34 SEMANAS > INTERNAR > 2g AMPICILINA 6/6 HORAS 48h + 1g AZITRO DU > APÓS TÉRMINO MANTER COM AMOXACILINA 500mg 8/8 HORAS POR 05 DIAS > CORTICOTERAPIA > SERIAR EXAMES > COLHER CULTURA P/ SGB > PARTO COM 34 SEMANAS |
| QUAIS SÃO OS EXAMES SERIADOS NA RPMO INTERNADA? | 1. CTG DIÁRIA E SINAIS VITAIS 6/6 HORAS
2. VHS; PCR E HEMOGRAMA A CADA 72 HORAS
3. ESPECULAR 2X/ SEMANA |
| IIC | 1. SEMPRE ELEVAR SUSPEIÇÃO EM : 1. PROCEDIMENTOS UTERINOS PRÉVIOS; 2. HIST DE PREMATURIDADE SEM SINTOMAS DE TP ; 3. ABORTAMENTOS HABITUAIS E CADA VEZ MAIS PRECOCES
2. TRATA-SE COM CERCLAGEM PELA TÉCNICA DE McDONALDS - 4 PONTOS AO REDOR DO COLO UTERINO
3. INDICAÇÕES: HISTÓRIA DE CLÁSSICA DE IIC; HISTÓRICO DE PREMATURIDADE + COLO CURTO (< 25 mm) |
| COMO SEGUIR A PACIENTE COM HISTÓRICO SUSPEITO DE IIC? | 1. CERVICOMETRIA A PARTIR DE 16 SEMANAS
2. QUANDO COLO < 25mm = INDICAR CERCLAGEM - MELHOR IDADE = 12-16 SEMANAS |
| DG DO TP PREMATURO E COMO CONDUZIR? | 1. 4 CONT EM 20 MINUTOS ou 8 EM 60 MIN + DILAT > 2cm OU APAGAMENTO > 80%
2. > 34 SEMANAS = MATURIDADE PULMONAR = PARTO
3. < 24 SEMANAS = CONDUTA EXPECTANTE
3. 24-34 SEMANAS > CULTURA P/ SGB + MAT PULMONAR COM CORTICOIDE ( 12mg DE BETAMETASONA 24/24 HORAS ) + TOCÓLISE ( PRA DAR TEMPO DE UTILIZAR O CORTICOIDE ) + ATB |
| DROGAS TOCOLÍTICAS E CI A TOCÓLISE? | 1. NIFEDIPINO; 2. TERBUTALINA; 3. INDOMETACINA ( ATÉ 32 SEMANAS ); 4. SULF Mg; 5. ATOSIBAN ( ANTANGONISTA OCITOCINA )
2. NIFEDIPINO = 10mg 15/15 MINUTOS NA PRIMEIRA HORA > MÁXIMO DE 40mg > DEPOIS 20MG DE 8/8 HORAS ( MAX 160MG/DIA )
3. TERBUTA EM BIC > 5mg/MIN EV ATÉ MAXIMO DE 80mg/MIN EV
2. CI = RPMO; CORIOAMNIONITE; POSTERGAR PREMATURIDADE |
| PREVENÇÃO EFICAZES P/ TPP | 1. PARAR USO DE DROGAS
2. PROGESTERONA
3. CERCLAGEM
4. TRATAR INFECÇÕES
5. TRATAR BA |
