| QUAL CLASSE DE ETIOLOGIAS É MAIS PREVALENTE? | 1. ETIOLOGIA EXÓGENA - EXCESSO CALORIAS; SEDENTARISMO; CORTIC E ANTIPSICÓTICOS; FATORES PSICOSSOCIAIS
2. ENDÓGENAS ( < 5% - EM QUALQUER IDADE ) - ENDOCRINOPATIAS; PRADER-WILLI; ALSTROM |
| FISIOLOGIA DO APETITE E DA FOME | HORMÔNIOS OREXÍGENOS - GRELINA ( FUNDO GÁSTRICO - É O AVISO = PRECISO COMER ) > HIPOTÁLAMO > NEUROPEPTÍDEO Y/OREXINA/HIPOCRETINA > ENVIAM INFORMAÇÃO DA FOME ( GRANDE NHONHO )
HORMÔNIOS ANOREXÍGENOS - ALIMENTO ENTRA E DISTENDE ESTÔMAGO = DIMINUI GRELINA > NO INTESTINO COMEÇA PRODUZIR COLECISTOQUININA > GLP-1 E PYY > PÂNCREAS PRODUZ INSULINA; TECIDO GORDUROSO PRODUZ LEPTINA > SINALIZAM O HIPOTÁLAMO QUE PRODUZ CART E POMC E ENVIA A INFORMAÇÃO DE SACIEDADE |
| MONTE A ESCALA DO IMC ADULTO | 18.5 - 24.9 - EUTRÓFICO
25 - 29.9 - SOBREPESO
30 - 34.9 - OBESIDADE GRAU I
35-39.9 - OBESIDADE GRAU II
>= 40 - OBESIDADE GRAU III |
| QUAL É A TÉCNICA DE MEDIÇÃO DA CINTURA E QUAL RELAÇÕES SÃO FEITAS COM A MEDIDA | 1.PONTO MÉDIO ENTRE REBORDO COSTAL E PONTO SUPERIOR DA CRISTA ILÍACA
2. RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL ( QUADRIL TEM MAIS GORDURA SC E CINTURA MAIS VISCERAL ) H >= 0,9; M >= 0,85
3. RELAÇÃO CINTURA ALTURA - >= 0,55 ou 0,5 |
| COMO É DEFINIDA A Sd. METABÓLICA? | 1. ALT DA CA É CRITÉRIO OBRIGATÓRIO - > 102 EM HOMENS/ > 88M ( NCPEP ) - OMS USA RELAÇÃO CQ ou IMC > 30 / ESSE + 2 :
2. GJ >= 100 ou EM TTO P/ DM -- OMS = GJ>= 100; HbA1c > 5,7%; TOTG >=140
3. P.A >= 135X85 ou > 140X90 (OMS ) ou EM TTO P/ HAS
4. TRIGLICERÍDEO > 150 ou TTO
5. HDL < 40 H/ < 50 M ou < 35 H E < 40M ( OMS )
6. MICROALBUMINURIA >=30mg ( SÓ OMS QUE CONSIDERA ) |
| COMPLICAÇÕES DA SM | 1. ACANTOSE NIGRICANS - ACROCÓRDONS - ESTEATOSE HEPÁTICA
3. DIABETES MELLITUS - DISLIPDEMIA - HAS - DAOP/AVC/IAM
4. HIPERURICEMIA; OSTEOARTRITE
5. ASMA; IL-6; ADIPOCINAS
6. SOP - INFERTILIDADE - HIPOGONADISMO
7. NEFROPATIA DA OBESIDADE; MAIOR CHANCE DE NEFROP DIABET; CÂNCER ( TODOS DO TGI ); MAMA; OVÁRIO; ENDOMÉTRIO; MIELOMA; TIREOIDE; TGU
8. CA DE PRÓSTATA DIMINUI RISCO ( < TESTOSTERONA - PORÉM MAIS GRAVE ) |
| ORIENTAÇÃO DIETÉTICA AO PACIENTE | 1. REDUÇÃO 5-10% PESO
2. 500-1000KCAL/DIA DE REDUÇÃO
3. REDUZIR GORDURAS SATURADAS E AÇUCARES LIVRES |
| INDICAÇÃO DE TTO MEDICAMENTOSO | 1. IMC > 30 ou IMC > 27 + COMORBIDADES
2. LIRAGLUTIDA - FATOR ANOREXÍGENO DO GLP-1 - DIMINUI GORDURA SC; MELHORA RISCO CV E MORT GERAL
3. LORCASSERINA - AGONISTA 5HT2c - ATUA NA POMC
4. SIBUTRAMINA - INIBIDOR DE RECAPT DE NORA E SEROT - INDUZ SACIEDADE; AUMENTA TERMOGÊNESE - CI: HAS; IAM; IRC; GLAUCOMA; AVC
5. ORLISTAT - INIBIDOR DE LIPASE PANCREÁTICA - REDUZ 30% ABSORÇÃO GORDURA ( ORIENTAR PACIENTE A NÃO CONSUMIR GORDURA EM EXCESSO; REDUZ ABS ADEK ) |
| DROGAS OFF LABEL E INDICAÇÃO CIRÚRGICA P/ SM? | 1. DROGAS OFF LABEL - TOPIRAMATO; LISDEXANFETAMINA ( VENVANCE ); BUPROPRIONA + NALTREXONE; IRS
2. CIRURGIA SE IMC > 40 ou IMC > 35 + COMORBIDADES + FALHA DE TTO CLÍNICO > 02 ANOS ou OBESIDADE GRAU II > 5 ANOS |
