| TREPONEMA PALLIDUM E COMO É A LESÃO DA SÍFILIS PRIMÁRIA? | 1. BACTÉRIA GRAM NEGATIVA - ESPIROQUETA
2. LESÃO ÚNICA EM REGIÃO GENITAL; ULCERADA; BASE CLARA COM BORDAS BEM DELIMITADAS; FUNDO LIMPO; INDOLOR
3. É UMA LESÃO RICA EM TREPONEMAS; DURA DE 2-6 SEMANAS; DESAPARECE SOZINHA E FACILITA INFECÇÃO POR HIV
4. PODE TER LINFONODO REGIONAL; UNILAT; MULTIPOLS; INDOLOR E NÃO SUPURATIVA |
| DG SÍFILIS PRIMÁRIA | 1. PADRÃO OURO = MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO - PESQUISA DIRETA DO TREPONEMA
2. TESTES NÃO TREPONÊMICOS - VDRL ( POSITIVA DEPOIS DO TREPONEMICO - 2/3 SEMANAS ); + SENSÍVEL MAS POUCO ESPECÍFICO
3. TESTES TREPONÊMICOS - FTA-Abs - POSITIVA EM 1-2 SEMANAS; MAIS ESPECÍFICO; FICA + PELO RESTO DA VIDA
4. AVALIAR PARCERIAS SEXUAIS |
| TTO SÍFILIS PRIMÁRIA | 1. PENICILINA BENZATINA - 2.400.000 UI - 1.200.000 UI IM EM CADA NÁDEGA - PRIMEIRA OPÇÃO
2. DOXICICLINA VO
3. CEFTRIAXONE IM |
| HERPES SIMPLES | 1. IST ULCERATIVA + COMUM - HSV TIPO 1 ( ORAL ); TIPO 2 ( GENITAL )
2. TRANSMISSÃO POR CONTATO SEXUAL ou FÔMITES ( MAIS RARO )
3. PRIMOINFECÇÃO - FORMA + SEVERA; SINTOMAS GERAIS - APÓS PERMANECE EM LATÊNCIA ( NÚCLEOS DO GÂNGLIOS SENSITIVOS ) - ATÉ REATIVAÇÃO VIRAL - SINTOMAS MENOS INTENSOS; PRÓDROMOS COMO PRURIDO, QUEIMAÇÃO, FISGADA |
| COMO SÃO AS LESÕES DA HERPES SIMPLES? | 1. VESÍCULAS AGRUPADAS SOBRE UMA BASE ERITEMATOSA - EVOLUEM COM ÚLCERAS ARRENDODADAS; BORDAS LISAS E COM DOR IMPORTANTE - CROSTAS SEROHEMÁTICAS - GERALMENTE DURAM DE 7-10 DIAS
2. PODEM APARECER EM COLO DO ÚTERO - CORRIMENTO E SANGRAMENTO GENITAL
3. LINFADENOPATIA INGUINAL EM 50% CASOS; GERALM BILATERAL; NÃO SUPURA MAS PODEM SER DOLOROSOS |
| DG HERPES SIMPLES | 1. CLÍNICO
2. MICROSCOPIA POR RASPADO DA PELE ( ESFREGAÇO DE TZANCK - CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS COM INCLUSÕES INTRANUCLEARES
3. SOROLOGIAS
4. CULTURA - PRINCIPALMENTE EM FASE DE VESÍCULAS |
| TTO HERPES SIMPLES | PRIMEIRO EPISÓDIO - 400MG DE ACICLOVIR DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS
ou 200MG VO 4/4 HORAS SEM DOSE DA MADRUGADA POR 07 DIAS
RECIDIVA - ACICLOVIR 400MG 8/8 HORAS POR 05 DIAS; IDEALMENTE INICIAR NO PRÓDROMO
RECORRENTES - > 6 EPIS/ANO - ACICLOVIR 400MG 12/12h POR 06 MESES - SUPRESSÃO VIRAL - AVALIAR FUNÇÃO RENAL E HEPAT
GESTANTES - PODEM RECEBER VO EM QUALQUER TRIMESTRE |
| TTO EM IMUNOSSUP E LESÕES EXTENSAS ( HERPES ) | 1. TRATAR COM ACICLOVIR ENDOVENOSO |
| CANCRO MOLE | HAEMOPHILUS DUCREYI - É UMA BACTÉRIA; COCOBACILO GRAM NEGATIVO - CONTATO SEXUAL
LESÕES MÚLTIPLAS; DOLOROSAS; BORDAS IRREGULARES COM BASE AMOLECIDA; FUNDO COM ASPECTO DE EXSUDATO NECRÓTICO
LINFADENOPATIA EM 50% DOS CASOS; INGUINOCRURAL; PODE SUPURAR E PODE ATÉ FISTULIZAR - UNILATERAL EM 2/3 DOS CASOS
DG - CLÍNICO/ CULTURA/ PCR/ BACTERIOSCOPIA |
| TTO CANCRO MOLE | 1. AZITROMICINA 1G VO DU
2. CEFTRIAXONE 500MG IM EM DU |
| LINFOGRANULOMA VENÉREO | 1. CAUSADO PELA CHLAMYDIA TRACHOMATIS - BACTÉRIA GRAM NEGATIVA INTRACELULAR ( SOROTIPOS L1, L2 e L3 )
2. PODE SER INICIALM COM PAPULAS; TENDE A DESAPERECER; UNILATERAL EM 70% CASOS; PODE SUPURAR E PODE FISTULIZAR; ORIFÍCIOS MÚLTIPLOS
3. DG CLÍNICO/ CULTURA/ PCR/ SOROLOGIA
4. DOXICICLINA 100MG VO DE 12/12 h POR 21 DIAS ou AZITROMICINA 1G VO POR SEMANA/ 3 SEMANAS |
| DONOVANOSE | 1. KLEBSIELLA GRANULOMATIS - BACILO GRAM NEGATIVO - CONTATO SEXUAL
2. ÚLCERA ou MÚLTIPLAS ( EM ESPELHO ); BEM DELIMITADA; FUNDO AVERMELHADO E BEM FRIÁVEL; ACONTECE ATÉ DESTRUIÇÃO TECIDUAL LOCALMENTE
3. PODE TER LINFONODOS AUMENTADOS - E PSEUDOBULBÕES - QUASE SEMPRE UNILATERAL E INGUINAL - PODE TER SEQUELA ELEFANTIÁSICA
3. DG COM ESFREGAÇO ou BIÓPSIA - CORPÚSCULOS DE DONAVAN |
| TTO DONOVANOSE | 1. DOXICICLINA 100MG DE 12/12 HORAS VO POR 21 DIAS
2. AZITROMICINA 1G VO 01VEZ POR SEMANA POR 03 SEMANAS |
