| HANSENÍASE | 1. MYCOBACTERIUM LEPRAE
2. ALTA INFECTIVIDADE; BAIXA PATOGENICIDADE
3. BACILO BAAR POSITIVO - FAZ GLOBIAS
4. PODE PERMANECER INCUBADA POR ATÉ 20 ANOS - TRANSMISSÃO INTERHUMANA POR AEROSSOL |
| HANSENÍASE VIRCHOVIANA | 1. MÁ RESPOSTA DE Th1 ( CELULAR ) - ( MEMÓRIA POR Th2 ´´HUMORAL`` NÃO SERVE )
2. SE MÁ RESPOSTA IMUNOLÓGICA = DOENÇA MULTIBACILAR |
| HANSENÍASE TUBERCULÓIDE | 1. BOA RESPOSTA Th1
2. SE BOA RESPOSTA IMUNOLÓGICA = PAUCIBACILAR |
| HANSENÍASE DIMORFA OU BORDERLINE | 1. RESPOSTA IMUNOLÓGICA, PENSE QUE ´´NO MEIO`` ENTRE VIRCHOVIANA E TUBERCULÓIDE |
| TESTE DE MITSUDA E BACILOSCOPIA | 1. ANALISA RESPOSTA Th1 DO PACIENTE - TESTE PROGNÓSTICO
2. BACILOSCOPIA - TESTE DIAGNÓSTICO - LUGARES COM EXREÇÃO DE LINFA; LOBO DA ORELHA; BACILOSCOPIA A PARTIR DESSE MATERIAL |
| CLASSIFICAÇÃO OPERACIONAL | 1. > 5 LESÕES = MULTIBACILAR - BACILOSCOPIA POSITIVA; MITSUDA NEGATIVA E LESÕES SIMÉTRICAS
2. ATÉ 5 LESÕES = PAUCIBACILAR; BACILOSCOPIA NEGATIVA; MITSUDA POSITIVO; LESÕES ASSIMÉTRICAS |
| CLÍNICA HANSENÍASE | 1. INDETERMINADA - LESÕES HIPOCRÔMICAS ANESTÉSICAS - FORMA PAUCIBACILAR
2. TUBERCULÓIDE - PLACAS BEM DELIMITADAS COM ATROFIA NO CENTRO - PAUCIBACILAR
3. DIRMOFA OU BORDERLINE - LESÕES QUE PODEM SER MAL DELIMITADAS POR FORA E BEM DELIMITADAS POR DENTRO - BACILOSCOPIA PODE OU NÃO SER POSITIVA - PODE SER MULTI OU PAUCIBACILAR - FORMA ´´ EM QUEIJO SUIÇO``
4. VIRCHOVIANA - LESÕES DIFUSAS; IRREGULARES; LESÕES INFILTRADAS; NODULAÇÕES; ´´ FÁCIES LEONINA`` - MULTIBACILAR |
| COMO SE DÁ A PERDA DE SENSIBILIDADE NA HANSENÍASE? | 1. PRIMEIRO A TÉRMICA É COMPROMETIDA
2. SEGUNDA A SER PERDIDA É A DOLOROSA
3. A ÚLTIMA A SER PERDIDA É A TÁTIL ( FIBRAS MAIS GROSSAS )
4. O NERVO MAIS ACOMETIDO É O NERVO ULNAR |
| TRATAMENTO DA HANSENÍASE | 1. FORMAS PAUCIBACILARES - 6 DOSES EM ATÉ 9 MESES - RIFAMPICINA + DAPSONA - 600MG RIF MENSAL + 100MG DAPSONA DIÁRIA EM CASA
2. FORMAS MULTIBACILARES - 12 DOSES EM ATÉ 18 MESES - R + CLOFAMIZINA + DAPSONA - 600 + 300 + 100 ( SUPERVISIONADAS ) MENSAL > 100 DAPSONA + 50 CLOFAZIMINA/DIÁRIAS
DOSES MENSAIS SUPERVISIONADAS; PODE TRATAR GESTANTE! NÃO É NECESSÁRIO ISOLAMENTO DO PACIENTE! |
| REAÇÕES HANSÊNICAS | OS DOIS TIPOS PODEM OCORRER ANTES; DURANTE OU APÓS TTO.
TIPO 1 - ( REVERSA ) - PIORA LESÕES PRÉ-EXISTENTES QUE PARECIAM ESTAR MELHORANDO - ACOMPANHA NEURITE E DOR NAS LESÕES, MESMO COM TTO CORRETO - TRATAMENTO COM PREDNISONA
TIPO 2 - ( ERITEMA NODOS HANSÊNICO ) - MAIS PALPÁVEIS QUE VISÍVEIS - ACOMETEM MMII - NÓDULOS FIRMES E CONSISTENTES - TRATAMENTO COM TALIDOMIDA ( NUNCA EM GESTAÇÃO ) - |
| FENÔMENO DE LUCIO | 1. ERITEMA NECROTIZANTE - FENÔMENO TROMBO-OCLUSIVO CAUSADO PELO BACILO - FAZ NECROSE DA PELE |
| CONTACTANTES DA HANSENÍASE | 1. DEVE-SE FAZER PESQUISA DE CONTACTANTES
2. NENHUMA OU 01 CICATRIZ DE BCG = 01 DOSE DE BCG
2. SE 02 CICATRIZES = NÃO PRECISA RECEBER VACINA |
| QUIMIOPROFILAXIA COM RIFAMPICINA? | 01 DOSE DE RIFAMPICINA AOS CONTACTANTES - SEPARADA DA BCG, EVIDENTEMENTE |
| REAÇÃO E RECIDIVA? | REAÇÃO > RÁPIDA; SÚBITA; HISTÓRIA DE TTO COMPLETO; RESPONDE A CORTICOIDE E TALIDOMIA; HÁ SINTOMAS SISTÊMICOS
RECIDIVA > HISTÓRIA LENTA; MÁ ADERÊNCIA; NÃO RESPONDE AO TTO P/ REAÇÃO; SEM SINTOMAS SISTÊMICOS |
| ALTERNATIVAS A CI DA DAPSONA? | 1. EM FORMA PAUCIBACILAR; SE DAPSONA CI > SUBSTITUIR POR CLOFAZIMINA 50MG/DIA
2. MULTIBACILAR > SUBSTITUIR DAPSONA POR OFLOXACINA 400MG EM SUPERVISIONADA + DIÁRIA
ou
MINOCICLINA 100MG - SUPERVISIONADA E DIÁRIA |
