| COMPLICAÇÃO FREQUENTE DA CONSTIPAÇÃO NAS CRIANÇAS? QUAL O CONCEITO? | 1. ESCAPES FECAIS
2. DIMINUIÇÃO NO NÚMERO DE EVACUAÇÕES; COM CONSISTÊNCIA ALTERADA, MAIS ENDURECIDAS, GERALMENTE COM DOR AO EVACUAR
3. CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL NA CRIANÇA PODE CURSAR COM RETARDO EM CRESCIMENTO PONDERO-ESTATURAL - É A PRINCIPAL CAUSA DE CONSTIPAÇÃO |
| OUTRAS DEFINIÇÕES DE CONSTIPAÇÃO? | 1. CRÔNICA - CONSTIPAÇÃO PRESENTE POR > 8 SEMANAS
2. NÃO TRATÁVEL - QUE PERSISTE COM > 3 SEMANAS DE TERAPIA
3. IMPACTAÇÃO FECAL - MASSA ENDURECIDA EM ABDOME INFERIOR; PERCEBIDA PELA PALPAÇÃO DO ABDOME OU PELO TOQUE RETAL |
| ENCOPRESE E INCONTINÊNCIA | ENCOPRESE - DISTÚRBIOS DE DEFECAÇÃO COM VAZAMENTO FECAL POR RETENÇÃO
INCONTINÊNCIA FECAL - PERDA INVOLUNTÁRIA; INCAPACIDADE DE CONTROLAR |
| POSSÍVEIS CAUSAS DE CONSTIPAÇÃO E RELAÇÃO COM URINA | 1. MEDO; ANSIEDADE
2. FALTA DE INTERESSE
3; DÉFICIT DE HABILIDADE EVACUATÓRIA
4. DIETA INADEQUADA
5. FEZES ENDURECIDAS; IMPACTADAS PODEM COMPRIMIR URETRA E FAVORECER ESVAZIAMENTO VESICAL INCOMPLETO |
| CLÍNICA E DG | 1. CÓLICAS ABDOMINAIS; FEZES EM CIBALOS E EM PEQUENA QUANTIDADE; POSTURAS DE RETENÇÃO ( PERNAS ESTICADAS/ CRUZADAS ); EVITAM AGACHAR, SUBIR ESCADAS
2. DG - PODE SER CLÍNICO À PALPAÇÃO DO ABDOME ( FIE ) E FEZES EM AMPOLA RETAL
RADIOGRAFIA DE ABDOME PODE EVIDENCIAR TAMBÉM
3. SE ATENTAR - POSIÇÃO DO ÂNUS; TUFO CAPILAR EM COLUNA;ABAULAMENTO SACRAL; DESVIO DE PREGA INTERGLÚTEA; CICATRIZES ANAIS; FÍSTULAS PERIANAIS; MEDO EXTREMO DURANTE INSPEÇÃO ANAL; AUSÊNCIA DE REFLEXO ANAL |
| SINAIS DE ALARME NA CRIANÇA CONSTIPADA? | 1. CONSTIPAÇÃO EM < 1 MÊS
2. PASSAGEM DE MECÔNIO PÓS 48 HORAS DE VIDA
3. VÔMITOS BILIOSOS; DISTENSÃO IMPORTANTE
4. FEZES EM FITA
5. SANGRAMENTO EM FEZES; SEM FISSURAS ANAIS
6. HISTÓRIA FAMILIAR DE DOENÇA DE HIRSCHPRUNG |
| DOENÇA DE HIRSCHPRUNG | 1. TAMBÉM CONHECIDA COM MEGACÓLON CONGÊNITO AGANGLIONAR - PLEXOS DE MEISSNER E AUERBACH; AUSÊNCIA DESTES - NEURÔNIOS INTRAMURAIS PARASSIMPÁTICOS
2. MAIS LOCALIZADA EM RETO E SIGMÓIDE - AMPOLA RETAL COSTUMA ESTAR VAZIA
3. DISTENSÃO ABDOMINAL PÓS NASCIMENTO - VÔMITOS E RETARDO DA ELIMINAÇÃO MECONIAL > 48 HORAS
4. CONSTIPAÇÃO E ENCOPRESE - DÉFICIT PONDERO-ESTATURAL
5. DG COM CLÍNICA + ENEMA OPACO ( COM EVIDÊNCIA DO CONE DE TRANSIÇÃO ) E BIÓPSIA RETAL
6. TTO CIRÚRGICO COM REMOÇÃO DO SEGMENTO ANÔMALO |
| QUAL O OBJETIVO DO TTO DA CONSTIPAÇÃO? | 1. FEZES MAIS AMOLECIDAS; SEM DOR E SEM ACÚMULO DE FEZES
2. MEDIDAS DE DESIMPACTAÇÃO; MEDIDAS COMPORTAMENTAIS; LAXATIVOS E ORIENTAÇÕES NA DIETA |
| IMPACTAÇÃO FECAL | 1. FAZER A DESIMPACTAÇÃO FECAL
2. VIA ORAL; ENEMA; MANUAL; SONDA NASOGÁSTRICA P/ ADMINISTRAR LAXANTES
1a FORMA > POLIETILENOGLICOL ( PEG ) - DOSE PARA IMPACTAÇÃO 1G/KG/DIA ( LAXATIVO OSMÓTICO ) - MANUTENÇÃO 0,5G/KG/DIA POR 03 DIAS
LACTULOSE - 1-3ML/KG 2X/DIA
ENEMA - 3-6 DIAS CONSECUTIVOS MÁXIMO |
| TEMPO DO USO DE LAXATIVOS EM CONSTIPAÇÕES CRÔNICAS IMPORTANTES? | ESTENDER USO POR 02-06 MESES E DESCONTINUAR SE AUSÊNCIA DE SINTOMAS POR > 01 MÊS |
| ÓLEO MINERAL EM CRIANÇAS | 1. RETARDA REABSORÇÃO DE ÁGUA PELOS INTESTINOS; LUBRIFICA A MASSA FECAL E MUCOSA INTESTINAL
2. INDICADO EM CRIANÇAS > 6 ANOS
3. NÃO USAR SE > OBSTRUÇÃO INTESTINAL; PERFURAÇÃO INTESTINAL; SANGRAMENTO RETAL NÃO DIAGNOSTICADO |
| MEDIDAS COMPORTAMENTAIS | ALIADAS AS MEDIDAS FARMACOLOGICAS:
1. AGENDAR HORÁRIO DE IR AO BANHEIRO
2. GARANTIR CONFORTO E APOIO AO DEFECAR
3. FACILITAR ACESSO AO VASO SANITÁRIO
4. OFERECER ATIVIDADE ENQUANTO A CRIANÇA ESTÁ NO VASO |
