| CLÍNICA DO PACIENTE | 1. PACIENTE COM RELATO DE DISFAGIA + ALARME: PERDA PONDERAL; ASTENIA; CONSUMIDO; ANÊMICO
2. FATORES DE RISCO POSITIVOS |
| DG SE SUSPEITA | 1. EDA > ESÃO ULCERDA; VEGETATIVA; INFILTRATIVA
2. BIÓPSIA > DETERMINAR SE CEC ou ADENOCARCINOMA |
| CEC | 1. TIPO MAIS FREQUENTE
2. TABAGISMO E ETILISMO
3. OUTROS COMO > CHÁS QUENTES; CHIMARRÃO; BAIXO NÍVEL SOCIOECONÔMICO; HPV
4. GERALMENTE TUMOR DE ESÔFAGO MÉDIO |
| ADENOCARCINOMA | 1. VEM AUMENTANDO DE FREQUÊNCIA
2. OBESIDADE; DRGE; ESÔFAGO DE BARRET - HÁBITO OCIDENTAL INDUSTRIALIZADO
3. MAIS EM ESÔFAGO DISTAL |
| ESTADIAMENTO DO CA DE ESÔFAGO | 1. TC DE TÓRAX; ABDOME E PELVE
se CEC:
2. BRONCOSCOPIA + TOMO DE PESCOÇO + OROSCOPIA; LARINGOSCOPIA; NASOSCOPIA ( PROCURA TUMOR SINCRÔNICO )
3. SE POSSÍVEL - PET CT - ÚTIL PARA ESTADIAR LINFONODOS |
| TRATAMENTO CA DE ESÔFAGO | INCURÁVEL > INVASÃO ADJACENTE; INVASÃO VASCULAR; LINFONODO NÃO REGIONAL ACOMETIDO; OUTRAS METÁSTASES = CONDUTA PALIATIVA = VIA ALIMENTAR = SNE ou GASTROSTOMIA ou JEJUNOSTOMIA
CURÁVEL > PADRÃO OURO P/ CURA = TERAPIA TRIMODAL ( QUIMIO NEOADJUVANTE + RADIO NEOADJUVANTE + ESOFAGECTOMIA )
ESOFAGECTOMIA > VIDEOASSISTIDA > TORACOSCOPIA > PERMITE LINFADENECTOMIA TORACICA E ABDOMINAL |
| INDICAÇÕES DE CIRURGIA DIRETA | 1. CIRURGIA UPFRONT - CONDUTA DE EXCEÇÃO - PACIENTE MUITO FAVORÁVEL - <= T2N0 FÁCIL DE TRATAR
2. PACIENTE SE BENEFICIA DE ECO EDA ( ESTADIAR T ADEQUADAMENTE )
TTO DE EXCEÇÃO |
