| MÉTODOS COMPORTAMENTAIS | 1. OGINO-KNAUS - TABELA
2. TEMPERATURA BASAL
3. BILLINGS - MUCO CERVICAL - FILÂNCIA NO PERÍODO FÉRTIL
4. SINTOTÉRMICO ( COMBINAÇÃO ENTRE TODOS )
5. COITO INTERROMPIDO |
| CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE - OMS | CATEGORIA 1 - S/ RESTRIÇÃO - USE O MÉTODO
2 - BENEFÍCIOS > RISCO - USE O MÉTODO
3 - RISCO > BENEFÍCIOS - NÃO USE O MÉTODO
4 - RISCO INACEITÁVEL - NÃO USE O MÉTODO |
| MÉTODOS COMBINADOS | PROGESTERONA - INIBINDO PICO DE LH; ESPESSA MUCO CERVICAL; ATROFIA ENDOMÉTRIO E DIMINUI MOTILIDADE TUBÁRIA > NÃO FAZ ANOVULAÇÃO
+
ESTROGÊNIO - INIBE FSH - < DESENVOLVIMENTO FOLICULAR - ESTABILIZA ENDOMÉTRIO ( PRA NÃO TER TANTO ESCAPE ) - AUMENTA GLOBULINA CARREADORA DE HORMÔNIOS SEXUAIS ( DIMINUI TESTOSTERONA LIVRE)
* PÍLULA COMBINADA VO; INJ MENSAL; ADESIVO; ANEL VAGINAL |
| BENEFÍCIO DOS MÉTODOS COMBINADOS | 1. DIMINUEM FLUXO MENSTRUAL; DIMINUI DISMENORREIA; DIMINUI TENSÃO PRÉ MENSTRUAL ( AUSÊNCIA DE VARIAÇÃO CÍCLICA ); REGULARIZA CICLOS; DIMINUI CA DE OVÁRIO E ENDOMÉTRIO; DIMINUI DIP E GESTAÇÃO ECTÓPICA
2. ESTROGÊNIO > RELAÇÃO COM MAIOR TROMBOGÊNESE - TALVEZ TENHA RELAÇÃO COM LEVE AUMENTO DE CA DE MAMA; MAS ESSE FATOR NÃO CI O INÍCIO DE PÍLULA COMBINADA |
| CI ( CATEG 3 e 4 ) MÉTODOS COMBINADOS | 1. ENXAQUECA COM AURA / ANTICONVULSIVANTES
2. ENXAQUECA e >= 35 ANOS/ TABAGISMO E >=35 ANOS ( > 15 CIG/DIA)
3. TVP E TEP PRÉVIO; IAM/AVC; CIRROSE DESCOMP/ TUMOR HEPÁT
4. CA DE MAMA
5. HAS/ LES + SAAF/ IMOBILIDADE + CIRURGIAS
6. DM ASSOCIADA A VASCULOPATIA ( SÓ DM PODE )
7. AMAMENTAÇÃO - ATÉ 6 MESES PÓS PARTO |
| MÉTODOS DE PROGESTERONA | 1. MANTÉM APENAS AS PROPRIEDADES DA PROGESTERONA ( INIBE LH; ESPESSA MUCO; ATROFIA ENDOM; ALTERA MOBILIDADE TUBÁRIA )
2. PÍLULA DE PROGESTERONA ( + COMUM O DESOGESTREL ) ; INJET TRIMESTRAL (MEDROXIPROGESTERONA - DEPÓSITO ); IMPLANTE SUBDÉRMICO ( RETORNA FERTILIDADE IMEDIATA; CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA ( LEVORNOGESTREL - MAIS ANDROGÊNICO )
3. DIMINUI FLUXO MENSTRUAL; MELHORA DISMENORREIA; DIMINUI CA DE OVÁRIO E ENDOMÉTRIO; DIMINUI DIP E GESTAÇÃO ECTÓPICA; MENOS CI QUE O COMBINADO |
| PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS PROGESTERONA E CI | 1. PRINCIPALMENTE AMENORREIA; SPOTTING ( ATROFIA ENDOMETRIAL ) E GANHO DE PESO ( PRINCIPALMENTE PELO TRIMESTRAL )
2. CI: CA DE MAMA; TVP/TEP ATUAL; LÚPUS + SAAF; TUMOR HEPÁT; CIRROSE DESCOMPENSADA; IAM/AVC ( CONTINUAÇÃO ) ; ENXAQUECA + AURA ( CONTINUAÇÃO ) |
| CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA | 1. LEVORNOGESTREL 1,5 mg VO - ATÉ 05 DIAS - IDEAL EM ATÉ 72 HORAS - PODE SER DU ou 02 TOMADAS 12/12 HORAS
2. TODAS AS MULHERES SÃO ELEGÍVEIS! |
| DIU | 1. INIBE TRANSPORTE DO SPTZ; ALTERA TRANSP ÓVULO; INIBE FECUNDAÇÃO; INIBE IMPLANTAÇÃO; ALTERA MUCO
2. MIRENA (LEVORNOG) - FAZ TAMBÉM ATROFIA ENDOMETRIAL; NÃO É ANOVULATÓRIO ( MÉTODO LOCAL )
3. MELHOR PERÍODO DA INSERÇÃO É NA MENSTRUAÇÃO ( COLO MAIS ENTREABERTO - AFASTA RISCO DE GESTAÇÃO ) - CONTRACEPÇÃO IMEDIATA - QUALQUER IDADE - PODE NULIGESTA |
| SITUAÇÕES ONDE NÃO FAZER INSERÇÃO DO DIU | 1. SINAIS DE CERVICITE OU VAGINOSE BACTERIANA - TRATAR PRIMEIRO A INFECÇÃO; E REAGENDAR A INSERÇÃO DO DIU |
| EFEITOS COLATERAIS DIU e CI | COBRE - PELA INFLAMAÇÃO LOCAL - AUMENTA DISMENORREIA; AUMENTO DE SANGRAMENTO UTERINO - CI:ALT DE CAVIDADE ENDOM; DIP ATUAL; 48h A 4 SEMANAS PÓS-PARTO ( PRIMEIRAS 48h PODE ); SUA INEXPLICADO
MIRENA - AMENORREIA; SPOTTING; ACNE ( POIS A LEVORNOG É MAIS ANDROGÊNICA ); PODE AUMENTAR CISTOS SIMPLES NOS PRIMEIROS MESES - CI: CA DE MAMA; TVP/TEP ATUAL!; TUMOR HEP; LES + S AF; ENXAQUECA C/ AURA ( CONTINUAÇÃO ) |
| LARC | 1. LONG ACTING REVERSIBLE CONTRACEPTION - DIU DE COBRE/ PROGESTERONA / IMPLANTE SUBDÉRMICO
2. COBRE - 5 a 10 ANOS/ MIRENA - 5 ANOS/ IMPLANTE - 3 ANOS
3. A ALTA EFETIVIDADE NÃO DEPENDE DA PACIENTE; FÁCIL MANTER CONTINUIDADE DO USO
4. ÍNDICE DE PEARL - MEDE O NÚMERO DE FALHAS - NOS LARCS O USO TÍPICO É PARECIDO COM O USO PERFEITO ( 0,3%)
5. IMPLANTE E DIU MIRENA TEM MAIS EFEITO ( POR PEARL ) QUE A CONTRACEPÇÃO DEFINITIVA |
| USO DOS LARC | 1. PODE SER USADO EM JOVENS/ADOLESCENTES - DESDE QUE JÁ TENHA TIDO RELAÇÃO SEXUAL
2. MESMO SE NULIGESTA É PERMITIDO O USO |
| TROMBOSE E PLANEJAMENTO FAMILIAR | 1. RISCO DE MÉTODO COMBINADO - 10 a 20 EM 10 MIL MULHERES
2. RELACIONADA AOS MÉTODOS COMBINADOS! - O VILÃO É O ESTROGÊNIO - PROGESTERONA SOZINHA NÃO É TROMBOGÊNICA; MAS EM ADIÇÃO A ESTROGÊNIO PODEM POTENCIALIZAR
3. LEVORNOGESTREL ( MENOS TROMBOG ) / DESOGESTREL; CIPROTERONA E GESTODENO ( MAIS TROMBOGÊNICAS - CIPROTERONA É O MAIS DE TODOS)
4. IDADE ISOLADA NÃO CONTRAINDICA MÉTODOS
5. INVESTIGAR TROMBOFILIAS - NÃO INDICA EM SAUDÁVEIS |
| CONTRACEPÇÃO CIRÚRGICA | 1. FEMININA - LAQUEADURA TUBÁRIA
2. MASCULINO - VASECTOMIA - LIGA-SE OS DUCTOS DEFERENTES
3. LEI 9263 de 1996 - P/ INDICAR LAQUEADURA - IDADE > 25 ANOS ou 02 FILHOS VIVOS - PRAZO MÍNIMO DE 60 DIAS ( ENTRE MANIFESTAR O DESEJO E FAZER PROCEDIMENTO )
4. OUTRA SITUAÇÃO ONDE PODE SER INDICADA > RISCO DE VIDA ou À SAÚDE - PÓS GESTAÇÃO; C/ AVALIAÇÃO DE 02 MÉDICOS
5. PÓS PARTO ou ABORTO > LAQUEADURA VEDADA ATÉ 42 DIAS PÓS - COM EXCEÇÕES |
| EXCEÇÕES P/ LAQUEADURA PÓS PARTO ou PÓS ABORTO | 1. CESÁREAS SUCESSIVAS ANTERIORES
ou
2. DOENÇA DE BASE COM RISCO À SAÚDE
COM RELATÓRIO DE 02 MÉDICOS |
