Question:
Femenina de 64 años de edad se ingresó a Urgencias esta mañana por un cuadro caracterizado por 3 días de escalofríos con fiebre de 38.6 que cede temporalmente a acetaminofén. A partir de la noche anterior presentó disnea importante, y tos con esputo purulento-herrumbroso. A la EF. Se encuentra un síndrome de consolidación evidenciado por aumento en la transmisión de sonidos respiratorios, aumento en la transmisión de la voz, incremento del frémito, y matidez a la percusión en la mitad inferior del pulmón derecho. Su gasometría indica alcalosis respiratoria importante, con hipoxemia leve-moderada, pero hipercapnia severa. IMC = 29,9. Es fumador crónico (aún fuma 1⁄2 cajetilla por dia), con antecedente de bronquitis crónica que se exacerba cada invierno durante los últimos 3 años. Indique lo siguiente: 1. Requerimiento calórico total (justificar) 2. Distribución de macronutrimentos en porcentaje (justificar). 3. Gramos de nurtrimentos por kilogramos de peso (justificar) 4. Definir micronutrimentos a indicar (justificar) 5. Otras indicaciones
Author: Georgina VazquezAnswer:
1. Requerimiento calórico total (justificar): 30 kcal/kg de peso corporal 2. Distribución de macronutrimentos en porcentaje (justificar): Proteína: 15% to 20%, Grasa: 30% to 45%, Carbohidratos: 40% to 55% 3. Gramos de nurtrimentos por kilogramos de peso (justificar): Proteína: 1.2-1.4 g/kg, Fluidos: peso en libras/2=onzas por día 4. Definir micronutrimentos a indicar (justificar): Es fumador: añadir vitamina C (16 mg extra por cajetilla) 5. Otras indicaciones: perder peso, aumentar líquidos
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