Wat is het klinische beeld van de lepromateuze variant van Lepra?

Lepromateuze variant, LL, kenmerkt zich door multiple erythemateuze macula en later noduli en plaques. Onbehandeld ontstaan steeds meer noduli op de romp en extremiteiten (rond gewrichten) en in het gelaat (oren en neus, facies leonina). Wenkbrauw uitval. Ulceratie neusslijmvlies. Oogafwijkingen. In het begin nog geen verminderde sensibiliteit, later perifere neuropathie. Multibacillair. Slit-skin smear positief, leprominetest negaties. Door het sensibiliteitsverlies ontstaan er gemakkelijker verwondingen en ulceraties van de vingers, handen en voeten, die gepaard gaan met secundaire bacteriële infectie en die kunnen leiden tot osteomyelitis met verkorting of verlies van tenen en vingers. Door paresen kunnen contracturen ontstaan van handen en voeten. Bij de lepromateuze variant is de cellulaire immuunrespons afwezig, waardoor leprabacteriën ongeremd kunnen groeien in de huid, zenuwen en het reticulo-endothiaal systeem. Ook bevinden zich veel leprabacteriën zich in de neus. Dit kan leiden tot veel neusverstoppingen en neusbloedingen. In het ergste geval kan dit leiden tot een descructie van het os nasale.