Pédiatrie
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| 🇫🇷 | 🇫🇷 |
| Nouveau née | Dès la naissance à 28 jours |
| Nourisson | De 1-12 mois |
| Trottineur | De 1-3 ans |
| Enfant d'âge préscolaire | De 3-5 ans |
| Enfant d'âge scolaire | De 5-12 ans |
| Adolescent | De 12-18 ans |
| La notion d'advocacy | °C'est le fait d'agir pour le bien de l'enfant et de ses parents °En Pédiatrie c'est omniprésent |
| Comment intégrer La notion d'advocacy dans nos soins | °Aider dans la prise de décisions °Adapter nos soins °Protéger leurs droits °Être leur porte parole lors des rencontres inter |
| Les droits de l'enfant | °Ils n'appartiennent à personne °Ils en ont 54 °Lors de leur naissance, ils sont 100% dépendant des adultes °Ils n'expriment pas leur droit comme des adultes |
| 2 grands milieux de pratique | °Communautaire : prévention et promotion de la santé °Hospitalier : dernier recourt, on essaye de leur donner congé le plus vite possible |
| Différence entre centre général et centre spécialisé | °Plus de ressource (S) °Approche différente (S) °Tout est adapté aux enfants (S) °Moin de stress (G) |
| Sécurité émotionnelle | °Autant importante que la sécurité physique °Important de créer un lien de confiance autant avec l'enfant que ses parents °C'est une pratique interdisciplinaire intentionnelle |
| Facteurs qui nuisent à la sécurité émotionnelle (5) | °Changement de la routine quotidienne °Techniques invasives °Douleur °Séparation avec les parents et la fratrie °Manque d'écoute (parents et enfants) |
| Comment préserver la sécurité émotionnelle (5) | °Soins appropriés au développement °Soins sensibles aux traumas °Soins sans traumatisme : identifier les soins à risque et agir en conséquence °Soins centrés sur la culture °Soins centrés sur la famille |
| Approche avec nouveau né ad 6 mois | °Choisir le bon moment °Présence d'une personne significative °Adapter nos soins pour finir avec le moins agréable °Interaction importante : ton de voix |
| Approche avec 6-12 mois | °Beaucoup de peur des étrangers (âge où ils reconnaissent les visages familiers) °Anxiété séparation +++ °Utiliser les jouets pour distraire °Réagissent fortement à tout les soins |
| Approche avec un trottineur | °Réagissent fortement aux soins °Changement d'émotion rapide et imprévisible (âge où la gestion des émotions n'est pas optimale) °Présence de parents absolument °Objets de sécurité très important °Il faut autant expliquer aux parents qu'à l'enfant °On donne des choix réalistes °Faire démo sur toutous ou parents |
| Approche avec âge préscolaire | °Séparation avec parents plus facile °Collaboration variable et change rapidement °Encore dans le développement des émotions °Donner des objets à manipuler quand c'est sécuritaire °Curieux +++ donc stimuler et encourager °Distraction (attention avec écrans) °Les faire parler d'eux même |
| Approche avec âge scolaire | °Meilleur compréhension et collaboration mais juste si ont dit la vérité °Jamais mentir °Démo sur toutou ou parent °Curieux r/a corps humain |
| Approche avec un adolescent | °Cercle sociale important °Veulent pas paraître faible °Encourager expression des émotions °Respect de la confidentialité partir de 14 ans °Ne pas les traiter comme des enfants |
| Caractéristiques physique | °FC et FR plus élevée °Voies respiratoires plus petites = risque obstruction +++ |
| Rôle des parents | °Ne pas trop responsabiliser les parents °Ne pas les utiliser comme les assistant =>Risque de briser la relation de confiance parent / enfant |
| Signes viatux chez les enfants | °FC : plus élevée °FR : plus élevé °TA : dépend de l'âge, sexe et percent de taille |
| C'est quoi ? | °Maladie chronique °Très fréquente °Évolue très rapidement car les voies respiratoires sont très petite °Diagnostic lors de la maturation des voies respiratoires soit vers l'age de 5 ans, avant ça ont dit que l'enfant à une tendance asthmatique |
| Gestion de l'asthme non pharmaco | °Adpater l'environnent : tapis, acariens, poussières, pollen °Fumée secondaire °Odeurs fortes (ex produits ménagers, parfum, etc) °Chute de températures brusque °Gestion du stress °Prévenir les infections des vies respiratoires =>Important de connaître la source qui déclenche l'asthme pour mieux agir dessus |
| Gestion de l'asthme : pharmacie | °Bronchodilatateur °Corticothérapie inhalé |
| Signe de bonne maîtrise | °Pas de toux nocturne °Utilisation de la pompe bleu moins de 4 fois semaine (excluant dose prèventive pour activité physique) °Bon niveau d'activité |
| C'est quoi | °Inflammation des voies respiratoire inférieurs °Maladie la plus courante chez les 2 ans et - °Cause de la plupart des hospitalisations °Peu arriver l'été, mais plus fréquent l'hivers °Souvent causer par VRS °Destruction des cils, ce qui cause la stase des sécrétions |
| Bronchiolite légère (4) | °Rinhite °Toux °Tachypnée °Mange et boit pas beaucoup car le nez est bouché |
| Bronchiolite grave (4) | °Tachypnée en haut de 70/min °Geignement °Ronchis °Tirage qui monte |
| Traitement | °Pas de soluté en première intention => Hydratation PO ou TNG pour gavage °Aspiration et hygiène nasale |
| Stades de l'insuffisance respiratoire | °Premiers signes (N) °Décomensation précoce °Anoxie grave |
| Quels sont les premiers signes (4) | °Agitation °Tachypnée °Tachycardie °Diaphorèse |
| Quels sont les signes de décompensation précoce (4) | °BAN, tirage °Geignement °Respiration sifflante °Anxiété / irritabilité =>Il faut commencer à agir |
| Quels sont les signes d'anoxie grave (4) | °Dyspnée °Bradycardie °Cyanose °Léthargie / coma |
| Tirage | °Trage normal : sous-costal °Tirage modéré-grave : Sus-sternal, intercostal, sus-claviculaire |
| Lors d'une détresse respiratoire grave, quel autre signe accompagne le tirage ? | °L'utilisation des muscles accessoires : battement des ailes du nez |
| Pourquoi le tirage est fréquent ? | °Car les muscles ne sont pas totalement développé °Les os sont encre mous |
| Différence entre la croissance et le developpement | °La croissance concerne tout ce qui est physique °Le développement concerne tout ce qui est fonctions cognitives, affectives, etc |
| Le développement et croissance du cerveau | °Le cerveau se développe le plus quand l'enfant est âgé de 0-5ans °Durant les 3 premières années de vie, il triple de volume °La petite enfance est une phase extrêmement importante pour le développement et le croissance du cerveau |
| La croissance de l'enfant nous donne un indice sur quoi ? | °Sur la santé de l'enfant |
| Quels types de facteurs influent sur l'enfant? | °Les facteurs endogènes °Les facteurs exogènes |
| Les facteurs endogènes (3) | °Influence génétique : grandeur et caractéristiques des parents °Influence hormonale : problèmes de thyroïde, GH °Anomalies physique ou maladies graves : cancer, problèmes de malabsorptions |
| Les facteurs exogènes (2) | °Nutriments °Environnement affectif |
| Comment l'environnement affectif influence-t-il la croissance? | °Les traumas influencent la croissances de l'enfant °Le lien d'attachement est essentiel et joue un rôle important sur la croissance physique de l'enfant |
| Comment pèse-t-on un enfant ? | °Pour les moins de 2 ans, on pèse le bébé tout nu sans la couche sur un pèse bébé °À partir de 2 ans, on pèse la parents sans l'enfant et ensuite avec |
| Comment mesure-t-on la grandeur d'un enfant ? | °De 0-2 ans, ont les mesure en position couchée en tout temps afin d'avoir la pleine grandeur °Pour les 2 ans et +, on les mesures comme les adultes et on leur demande de rester droit et immobile en se mettant à leur hauteur |
| Comment mesure-t-on le périmètre crânien ? | °On le prend autour ou la tête est la plus large °Jusqu'à 2-3 ans °En le faisant, on peut aller examiner la tête et déceler toute anomali, entre autre la plagiocéphalie (regarder d'en haut) |
| Comment traiter la plagiocéphalie ? | => Le casque est garder en dernier recourt car il est très lourd pour le cou du bébé => Les coussins papillons sont très déconseillés en raison de leur risque d'étouffer l'enfant, on peut l'utiliser lors des promenade par exemple, mais pas plus => On alterne les positions du bébé en l'orientant vers une source de lumière => On peut mettre le bébé sur le ventre pour muscler les muscles du cou |
| La croissance des dents | °Important d'y porter attention, car c'est une période où le bébé est très irritable °Important de dire aux parents que chaque enfant est différents °Les informer que ça peut être long avant que l'autre dent pousse |
| C'est quoi les courbes de croissances ? | =>C'est un ensemble de courbes normée par l'OMS =>Il faut toujours se fier sur les courbes de l'OMS |
| Que faire s'il y a un changement mineur a/n des courbes ? | => Hospitalisation prolongée ? =>Maladie ? =>Est-ce que l'enfant rattrape son potentiel génétique ? (souvent entre 0-2ans car l'enfant commence à manger et à marcher) |
| Que faire si on a une chute drastique a/n des courbes de croissances ? | => Toujours commencer par regarder physiquement les parents => Questionner sur l'alimentation =>Effectuer des suivi rapprocher sans faire paniquer les parents =>Si la chute se maintient lors du dernier rendez-vous, demander l'intervention d'un médecin pour prescrire un bilan de base et des analyses sanguines (sans susciter de panique) ***Avertir les parents de ne pas obliger l'enfant de manger*** ***Toujours tenir compte du contexte de l'enfant : trauma, réfugier, adoption, etc...*** |
| La perspective sur le dévellopement aujourd'hui | =>C'est faux de dire que tout repose sur les parents, la société et la culture jouent un rôle important aussi =>Le cerveau de l'enfant est très malléable : il peut autant apprendre que désapprendre =>Lors des trauma cérébraux, l'enfant s'en remet beaucoup mieux que l'adulte en raison de la spasticité du cerveau =>Le cerveau est malléable et fragile |
| Les connections neuronales | °Des centaines de milliers de connections neurones se font quotidiennement °Les connections les plus utilisées deviennent fortes et les moins utilisés disparaissent |
| Pourquoi il est important de stimuler les connections neuronales ? | °Afin de bâtir une bonne base pour le développement de l'enfant |
| Quelles sont les meilleurs manières de stimuler les connections neuronales | °Les interactions et les relations |
| Est-ce que les jouets interactifs et les tablettes remplacent le contact humain | °Non °Même si ça stimule en quelques sortes l'enfant |
| Le principe d'aller-retour (5) | 1. Partager l'interêt de l'enfant : toucher l'enfant, regarder à la place où il est intéressé 2.Soutenir et encourager l'enfant 3. Donner un nom 4. Agir à tour de rôle, attendre et maintenir l'interaction : laisser le temps pour que l'enfant organise ses idées 5. S'exercer à terminer et commencer une activité |
| Comment expliquer le principe de la crise aux parents | °Jusqu'à 5 ans, l'enfant n'a aucune fonction exécutive, donc lors d'une crise, il n'exerce aucun jugement ni aucune pensée en ce qui concerne la situation °Donc lui demander d'arrêter ne changera rien, cela empire même la situation °Quand l'enfant est en crise, on le laisse terminer et redescendre, on fait un retour par la suite °Quand le parent commence à être en colère, on lui conseil de se retirer |
| Quels non les deux types de positionnement et de contention ? | °La contention humaine °La contention mécanique |
| Quelles sont les indications d'une ponction lombaire ? | °Infection neurologique comme une méningite °Ponction thérapeutique comme dans le cas des hydrocéphalie |
| Pourquoi les enfants subissent plus de ponctions lombaire que les adultes ? | °La barrière hémato-encéphalique est plus poreuse donc plus à risque d'infection comme les méningite |
| Quels sont les soins et les surveillances avant ? | =>Crème anesthésique topique 30 min avant l'intervention avec un tégaderme =>Vérifier les ATCD =>Expliquer la procédure aux parents et clarifier leur rôle |
| Quels sont les soins et les surveillances pendant? | °Surveiller les effets des sédatifs administré °Surveiller la coloration et la respiration du bébé car la position peut causer un étouffement °S'assurer que les parents soient bien, mettre une chaise derrière eux °S'assurer que le médecin fasse les prélèvements dans le bonne ordre |
| Quels sont les soins et les surveillances après ? | °Surveiller le site : saignement ou écoulement du LCR °Surveillance des mx donnés °Évaluer la douleur °Signes neuro °Surveiller état de conscience de l'enfant °Valider la présence de sensation dans les jambes |
| Différence entre enfant/adulte a/n pharmocodynamie et cinétique ? | °Métabolisme différent °Toujours en fonction du poids de l'enfant °Absorption des enfants °Effets amplifiés °Foie non mature |
| Pourquoi les enfants sont plus à risque de déshydratation ? | °+ de liquide extra-cellulaire qu'intracellulaire °Plus de surface corporelle °FR plus grande donc plus de perte de H2O en vapeur |
| Comment traite-t-on la déshydratation ? | °Légère et modéré : hydratation PO °Grave : soluté |
| Comment est ce qu'on détecte une surcharge chez l'enfant ? | °Oedème qui suit la gravité |
| Quelles sont les différentes sphères du développement | °Cognitif °Langagier °Affectif °Sociale °Moteur global °Moteur fin °Perceptif / sensoriel |
| Principes de bases r/a développement | °Suit un ordre prévisible °Chaque enfant à son propre rythme °Simple au complexe °Chaque enfant est unique °Cumulatif °Ne sera pas linéaire |
| Qu'elle est la plus grande source d'anxiété chez les parents ? | °Le développement °L'alimentation |
| Différence entre compréhension et expression | °Les enfants comprennent beaucoup de mots mais ne seront pas cabale de le dire avant longtemps |
| Qu'est ce qui est important de dire aux parents à propos du langage ? | °C'est la sphère qui prend le + de fluctuation lors du développement et c'est normal |
| Quel concept est important pour le développement des sphères cognitive et sociale ? | Concept de permanence des objets |
| Concept de permanence des objets | °Même si l'objets n'est plus à la vue, il existe encore, même chose pour les parents °Ce concept est important pour l'anxiété de séparation °Ex : jouer à coucou, cache-cache, etc |
| C'est quoi le jeux parallèle ? | °Deux enfants qui jouent un à coté de l'autre et à la même chose. Mais en réalité, ils ne jouent pas ensemble |
| Développement sensoriel et perspectif | °La stimulation des sens est la base du développement sensoriel et perspectif ->Toucher ->Ouïe ->Vue ->Goût ->Odorat |
| Le système vestibulaire | °Important pour le mouvement °Se développe avec le temps quand l'enfant fait des mouvements °Permet de développer l'équilibre/réactions, protéger/tenir une position °Favoriser les mouvements lents pour les calmer |
| La perceptions des objets prends plusieurs années et se fait toujours dans l'ordre suivant : | 1. Regrouper des objets pareils 2. Pointer celui qui n'est pas pareil 3. Identifier l'objet selon une caractéristique (language, vision, etc) 4. Nommer la caractéristique d'un objet |
| Les 3 types de perceptions | °Perception du corps °Perception de l'espace °Perception des objets =>C'est quand on combine c'est 3 perceptions que l'enfant sera capable de courir ou de marcher sans danger |
| Principe du développement moteur | °Céphalocodale : de la tête vers les pieds °Proximodistal : du plus proche au plus loins °Général au spécifique °Dissociation progressive des parties du corps °Réflexe précédent une activation volontaire |
| Les réflexe | ->Les réflexes primitifs disparaissent graduellement, ils sont préalables au contrôle moteur °Réflexe d'enjambement °Réflexe de moro °Réflexe de babinski |
| Deux types de développement moteur | °Moteur fin °Moteur global |
| Deux phases du développement langagier | 1. Pré-langage : correspond au sons que font les bébés comme le babillage 2. Phase linguistique : correspond aux mots que dit le bébé |
| Différence entre compréhension et expression | -> Les enfant comprennent beaucoup de mot mais ne sont pas capable de l'exprimer |
| Qu'est ce qui est le + important à dire aux parents au sujet du langage? | ->C'est la sphère qui fluctue le plus lors du développement et c'est normal |
| Développement affectif | °La base de cette sphère de développement est l'attachement ->La sécurité est un concept important aussi, c'est grâce à ça que l'enfant se tourne vers son parent quand il a besoins de réconfort |
| Comment se développe l'attachement ? | °Les parents répondent aux besoins de l'enfant de manière rapide, cohérente et chaleureuse ->Même si la parent ne repond pas de manière cohérente, l'importance est qu'il soit chaleureux dans ses soins |
| Développement social | °Commence dans la famille ->C'est la base de la vie en société et l'apprentissage des règles sociales ->Le sourire est le premier signe de développement social ->La notion du partage et du consentement est très importante aussi |
| Quel acte en lien avec le développement est réservé aux inf ? | ->L'évaluation d'un enfant qui n'est pas encore admissible à l'éducation préscolaire ->Enfant qui présente des indices de retard de développement =>Le but est de déterminer les services de réadaptations et d'adaptation répondant à ses besoins |
| Autres personnes autorisée à le faire | °Médecin °Ergo °Travail S °Orthophoniste °Psychologue °Physio Les éducateur spécialisé ne sont pas autoriés à le faire mais aident énormément à l'évaluation |
| Pourquoi c'est devenu un acte réservé | °Environ 1/4 enfant entrant à la maternelle ont un retad de développement modéré à grave °Les services offerts par les école sont encore plus difficile à avoir °0-5 ans est la période la plus importante du développement =>Beaucoup plus facile de décoller le problème avant et de recevoir les services avant |
| Quoi faire si on repère un RED FLAG ? | °Demander si l'enfant est toujours comme cela, ou il est juste gêné °Demander s'il ferait ça avant (évaluer la perte d'une habileté) °Faire des collectes de données et dépistages |
| Impact de la pandémie sur les dépistages | °- de dépistages fait °Masque à nuit au développement affectif et langage °Hausse des cas de violence et de négligence °Atteinte au développement sociale car école à la maison et garderies fermées |
| Conseil pour les écrans | °Limiter le temps d'écran °Limiter et contrôler le contenu °Limiter le temps d'écran des parents et les pousser interagir avec leur enfants |
| Les parents qui passent troop de temps sur leur écran font quoi ? | °Atteinte au lien d'attachement °Nuit le développement sociale et langagier de l'enfant |
| Algorithme de l'évaluation de l'état de santé 0-5 ans | 1. S'acquérir les préoccupation parentales 2. FDR et problèmes potentiels 3. Examen physique et appliquer les paramètre de l'ABCDaire 4. Visite rapprochée PRN 5. Proposer des solutions réalistes 6. Donner des conseils de nature préventive ou anticipations 7. Mettre en place des interventions 8. Documenter le tout |